（2015年10月31日，北京）为提升基层医院心脏急重症临床诊疗水平，推进心脏标志物在心脏急重症临床诊疗中的合理应用，贯彻临床诊疗指南和专家共识在基层医院的实施，加强临床与检验的结合与交流，由中国老年学学会心脑血管病专业委员会、中国县医院联盟、中国医师协会心力衰竭专业委员会联合举办的基层医院心脏急重症临床诊疗与心脏标志物应用中国专家共识暨教育计划在第二十六届长城国际心脏病学会议上正式启动。

会议由成都军区昆明总医院杨丽霞教授担任主持，中国老年学和老年医学学会心脑血管病专业委员会主任委员胡大一教授出席并为首批基层讲师颁发聘书，北京大学第三医院张捷教授出席并进行了精彩的学术演讲，孙艺红、张宇辉、张真路等共识编审组专家以及来自全国各地心内科、急诊科、检验科领域众多基层医生及媒体代表出席了本次会议。而作为项目发起人之一的中华医学会检验医学分会主任委员潘柏申教授尽管无法亲临现场，但特意录制了视频，通过会场大屏幕送上了寄语。

《基层医院心脏急重症临床诊疗与心脏标志物应用中国专家共识》的制定工作于2015年4月启动。来自心内科、急诊科及检验科领域的20位专家基于《中国慢性疾病防治基层医生诊疗手册》与2014中国心力衰竭防治指南，结合中国基层医院医生的临床需求制定而成。该共识将对基层医院心脏急重症临床诊疗与心脏标志物应用发挥指导作用。期待通过教育计划的运作，帮助广大基层医生充分认识心脏标志物在心脏急重症中的应用，从而加强临床与检验的结合，有效改善我国心脏急重症患者的治疗现状。

胡大一教授提到，基层医疗卫生机构是新医改的重点，为而国内绝大多数的心血管病工作者尤其是基层心血管医师，缺乏不断更新知识的有效途径，迫切需要有个专业途径能宣传、普及和推广这些新技术、新方法、新观点，从而提高心血管疾病诊治的整体水平，掌握本专业的最新进展，更好地为患者服务。心脏标志物检验医学的发展，是临床诊断心血管疾病最为令人振奋的进展之一。近年来，随着实验科学的飞速发展，生物标志物的应用大大提高了心血管疾病的诊断准确率，成为当前心血管疾病诊治的重要工具，改变了许多心血管疾病的基本认识和诊断标准。而急诊科心脏标志物快速检测具有快速、准确、高灵敏度和高特异性的优点，为早期心脏病患者保驾护航。

本项目共有6位基层医师被聘为首批基层讲师，在会议最后，中国老年学和老年医学学会心脑血管病专业委员会主任委员胡大一教授、成都军区昆明总医院杨丽霞教授、北京大学第三医院张捷教授与中国医学科学院阜外心血管病医院张健教授共同为4位到场的首批基层讲师颁发了聘书。

《基层医院心脏急重症临床诊疗与心脏标志物应用中国专家共识》

基层医院，特别是县级公立医院覆盖着全国9亿人口，是联结大医院和基层医院的紧密纽带，更是医改的重要一环。根据国家卫生计生委组织开展全面提升以县级医院为代表的基层医院综合能力的工作方针，为配合县级医院的独特诊疗特点、普及和提高县级医院在心脏急重症临床诊疗和实验室检测水平，为促进基层医院心脏急重症临床诊疗水平的提高、尤其是提升基层医务人员对心脏标志物和各项体外诊断指标在心脏急重症诊疗过程中的临床意义与合理应用，需要加强临床和检验结合、贯彻相关临床诊疗指南和专家共识在基层医院的正确实施，推动基层医务人员的专业教育。

为此，自2015年4月启动，有来自国内心内科、急诊科及检验科领域的20位专家基于《中国慢性疾病防治基层医生诊疗手册》与2014中国心力衰竭防治指南，结合中国基层医院医生的临床需求制定出《基层医院心脏急重症临床诊疗与心脏标志物应用中国专家共识》（以下简称《共识》）。《共识》将对基层医院心脏急重症临床诊疗与心脏标志物应用发挥指导作用。

2015年9月8日，来自全国多地的编审组专家共同召开了基层医院心脏急重症临床诊疗与心脏标志物应用中国专家共识网络视频定稿会。

胡大一教授提到，号召各界社会力量的参与，多学科专家与医生的参与以及企业的大力支持，我们非常希望多为基层医生的培训做些实事，注重实效，也为基层医疗卫生机构多带来一些实惠，造福广大的患者和基层的群众。

中华医学会检验医学分会主任委员潘柏申教授表示，医学检验经过了几十年的发展已经取得了很大的进步，特别是最近一二十年来中国的医学检验的无论在人员结构上还是检测的硬件条件上都已非常接近国外发达国家水平。但是我们还是要看清差距，特别是在新技术、新领域的应用方面。同时，检验是为临床医学服务的，科学准确的信息，会为临床医生的诊断治疗提供很多有价值的信息。

南京医科大学第一附属医院黄峻教授同时强调，心脏标志物可以指导心衰的治疗，例如BNP、NT-proBNP等，但大多数基层医院对心脏标志物并不了解，更受其他外界因素的影响，心脏标志物在基层医院的推广之路更为漫长。所以，我们更应加强这方面的基层教育，使基层医生与大医院的医生一样能够有机会得到更好的教育培训。

作为执笔专家之一，中国医学科学院阜外心血管病医院张健教授认为，近几年心力衰竭的发展非常迅速，相关临床研究都取得了巨大的进步。同时这类病人的数量随着我国人口的老龄化而不断加速，高血压、糖尿病、冠心病发病率的不断升高，心梗、高血压控制逐渐变好后，使得更多的病人在后期容易走向心衰，所以病人数量总数也在不断的升高。因此，制定出一套标准的诊疗规范是非常重要的。

南京军区总医院汪俊军教授认为，血脂检测是包括多种血脂异常类型治疗诊断的一个重要依据也是心血管风险的评估的一个重要指标，准确的检测这些血脂指标对临床的诊断治疗和风险评估都有重要的价值，现有的多种心血管风险的评估模型都是血脂指标其中一个重要依据，特别是低密度胆固醇、总胆固醇。

泰达国际心血管病医院贾克刚教授最后指出，超敏肌钙蛋白的产生为疾病的早期诊断和预后提供了更多的帮助。而本《共识》主要可以用来指导基层医生如何正确运用心脏标志物，从它的检测时间点，认识心肌损伤标志物特别是肌钙蛋白升高机制的价值，除了缺血性损伤还有非缺血性损伤都会造成升高，那么正确的认知它对于疾病的诊断和将来的治疗和预后都是有帮助的。

基层医院心脏急重症临床诊疗与心脏标志物应用中国专家共识暨教育计划云南省启动会成功召开

2015年10月18日，基层医院心脏急重症临床诊疗与心脏标志物应用中国专家共识暨教育计划云南省启动会在昆明召开。

会议由成都军区昆明总医院杨丽霞教授、昆明医科大学第一附属医院段勇教授、北京阜外心血管病医院张健教授和昆明医科大学第二附属医院王玉明教授担任主持，由中华医学会检验医学分会主任委员潘柏申教授、北京大学人民医院孙艺红教授、北京阜外心血管病医院张宇辉教授和武汉亚洲心脏病医院张真路教授出席并带来精彩的学术演讲，200余人的会场座无虚席。

大会主席潘柏申教授提到，临床科室与检验科的沟通是多方面的，需要一个可以交换信息的平台。为了检验事业的发展，密切联系临床，在检验学术会议上增加适当地临床方面知识的学习十分必要的。

北京大学人民医院孙艺红教授认为，疾病的诊断是一个临床的综合诊断。要结合病人的病史，必要的物理检查，还有其它的一些影像学的检查和辅助检查，在此基础上，良好的去使用心肌损伤标志物，能够给疾病的诊疗带来便利。

武汉亚洲心脏病医院张真路教授表示，作为一个心脏专科医院检验中心的主任，临床与检验这种沟通合作是非常有必要的。检验要做到快速、准确的将结果反馈给临床医生，使他们可以有的放矢、游刃有余。

  《2014中国心衰诊疗指南》执笔人，中国医学科学院阜外心血管病医院心力衰竭诊治中心张宇辉教授强调，在心衰诊断标志物上我们提倡从不同的角度不同的系统来进行一个检测。未来应该是多个系统的一个联合的检测给临床医生一个综合状态的评价。

会议推选出6名基层医生，他们将作为首批基层讲师继续将《共识》传递给更多的基层医生。

昆明医科大学第一附属医院急诊医学科副主任医师张玮表示，基层医院检测心脏标志物的方法参差不齐，期望能够通过本活动的贯彻和实施，提高云南省基层医院心脏急诊重症的诊疗水平。

昆明医科大学第二附属医院检验科主任医师王玉明期望谈到，希望本项目的推广应用能够提高医生和检验工作者对AMI诊疗的认识；希望能够加快超敏肌钙蛋白在临床中的应用，挽救更多的生命，应该提高诊疗的敏感性。

云南省大姚县人民医院副院长、急诊内科副主任杜建平激动的表示，从事基层急诊工作23年，至今能够开展的心肌标志物唯有：肌钙蛋白，肌红蛋白，肌酸，肌酸酶同工酶、BNP。检测的方法有POCT化学发光检测。本项目的开展，有效地促进了临床和检验科的交流和沟通。让更多地临床医生了解检验结果的影响因素，通过结合临床能够更早更准确地诊断出心肌损伤的患者。衷心希望这个项目能够走到更多的地洲，走进更多的医院。最终为更多的患者服务。

云南省江川县人民医院检验科副主任技师吕玉江谈到，有很多县级医院还在进行心肌酶谱检测，尚未开展过肌钙蛋白或高敏肌钙蛋白的检测。借本项目的开展，如能够把这些项目普及到县级医院甚至县级医院以下的乡镇医院就再好不过了。

昆明市第四人民医院云南昆钢医院急诊科副主任医师马云麟谈到，本项目的实施使我感到最开心的就是临床医生来检验进行相互沟通，这样的互动对我们的诊断准确性有极大的帮助。

云南省昆明市宜良县第一人民医院心内科主任医师张红耘最后表示，自己所在县医院开展肌钙蛋白I已经有2、3年，检测结果对临床诊断急性心肌梗死起到极大帮助。特别希望专家能够经常下到基层，到我们基层医院开展学术讲座，到这个项目的内容，给我们广大的医护人员进行讲解普及，使我们广大的医生在心脏急症方面诊断能够有一个提高，在诊治水平上有一个提高。

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关于中国县医院联盟

中国县医院联盟由知名心血管病学专家胡大一教授牵头倡议，由中国老年学学会、中国老年学学会心脑血管病专业委员会、中国康复医学会心血管专业委员会、中国心脏联盟、亚太心盟、白求恩专家委员会心血管专业委员、中国志愿服务联合会大医博爱志愿者服务总队联合发起，于2013年10月10日在京成立。中国县医院联盟是以我国县级医院为主体，包括部分地市级和乡镇卫生院，自愿组成的，以做强基层医疗卫生事业为目标的学术性、公益性协作组织。

基层医院，特别是县级公立医院覆盖着全国9亿人口，是联结大医院和基层医院的紧密纽带，更是医改的重要一环。新医改给基层医疗带来难得的发展机遇，基层医疗人才匮乏是制约当前发展的瓶颈，基层医疗如何发展需要科学决策。应运而生的县医院联盟其宗旨是发展基层卫生事业，做好心脑血管疾病防治。其目标是配合国家强基层战略，整合优势资源，联合各基层医院探索心脑血管疾病预防与诊疗新模式，开展流行病学调查与研究，普及、推广适宜技术，培养提升基层医技人员技术水平，推动国内外技术交流和经验传播，开展科普宣传和健康教育，推进网络信息化服务，进而不断缩小地区间、医院间的差距，使县医院真正成为区域百姓放心的医疗中心，进而共同构筑我国多层级心脑血管疾病“预防-救治-康复”体系，促进我国新医改强基层目标实现，真正解决看病难，推动基本医疗服务的公平可及，惠及民生。

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