NECTAR-HF研究显示，直接刺激迷走神经未能改善射血分数降低心衰（HFREF）患者的左心室收缩末期直径（LVESD）；没有改善超声心动图测量的心室重构指标，例如：左心室舒张末期内径（LVEDD）、左心室收缩末期和舒张末期容积（LVESV和LVEDV）、左心室射血分数（LVEF）；没有改善运动能力和NT-proBNP水平。Faiez Zannad博士（法国洛林大学）主持并在ESC2014年会上报告了该研究。

研究概要

NECTAR-HF研究的依据来自于“迷走神经刺激能够纠正心衰患者自主神经失衡并防止疾病进展”的假设。在预试验中共包括32例患者，结果显示迷走神经刺激能够改进左心室重构和左心室功能，并改善NYHA分级和6分钟步行测试结果。对于设备治疗相关的试验，包括本项研究和最近的SYMPLICITY HTN-3，设置假手术对照组非常重要，可以防止意想不到的安慰剂效应的干扰。

在3期试验中，研究者按照2:1的比例将96例患者随机分配到迷走神经刺激组或假手术组。迷走神经刺激组中，研究者将设备（Boston Scientific生产）的导线植入颈部右侧迷走神经，设备主体植入锁骨下，脉冲发生器植入胸部皮下。

6个月时，迷走神经刺激组患者的心脏重构和功能的相关指标无明显改善；生活质量明显改善（明尼苏达心衰生活质量量表[MLHFQ]和NYHA功能分级）。

研究者指出，该研究中很难做到盲法，治疗组中的一些患者能够猜到他们接受了迷走神经刺激。Zannad解释，这种情况发生的原因之一是迷走神经刺激的振幅相对较高。

医脉通编译自：Michael O'Riordan. Vagal-Nerve Stimulation Fails to Improve Cardiac Remodeling or Function: NECTAR-HF. Heartwire. August 30, 2014

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