近期，多位公众人物因心源性猝死离世的新闻刷屏网络，从高强度工作的创业者到长期熬夜的行业大咖，一个个鲜活生命的逝去，该引起正在拼搏的中青年重视了！

作者：河北省人民医院  郭艺芳教授

来源：郭艺芳心前沿

很多人误以为心源性猝死毫无征兆，实则约80%的患者在发病前数小时至数天，身体已发出明确的求救信号，只是这些信号常被归为“疲劳”“小毛病”而被忽略。而冠心病、心肌病、恶性心律失常是心源性猝死的三大核心诱因，其中冠心病占比超70%，是中老年人的首要威胁；遗传性心肌病则是年轻人猝死的主要元凶。

心源性猝死并非随机降临，以下几类人群属于高危梯队，需重点防范：

（1）基础心脏疾病患者：冠心病、心肌梗死幸存者、肥厚型心肌病、扩张型心肌病患者，以及有遗传性心律失常综合征（如长QT综合征）的人群，是猝死风险最高的群体，约25%的冠心病患者首发症状就是猝死。

（2）“三高”与慢病人群：高血压、高血脂、糖尿病患者长期血管受损，若控制不佳，会加速动脉硬化，大幅提升猝死风险；肥胖尤其是腹型肥胖者，常伴随代谢紊乱，进一步加重心脏负担。

（3）透支健康的中青年：长期熬夜、睡眠不足（超90%猝死病例日均睡眠＜6小时）、高强度工作、精神压力巨大的上班族，连续熬夜会使心肌耗氧量骤增，诱发致命心律失常。

（4）不良生活习惯者：长期吸烟、酗酒，突然剧烈运动（平时不运动者突发高强度运动风险激增），以及感染发热后仍坚持劳作的人群，都是猝死的易感群体。

（5）有家族史者：直系亲属有早发冠心病、心源性猝死病史的人，需提前进行心脏专项筛查，降低遗传风险。

别把危险信号当疲劳！

心源性猝死的预警信号并非只有胸痛。出现下述任意一种都需要及时就医：

（1）胸闷胸痛：胸骨后或心前区出现压榨感、紧缩感，像被石头压住，可放射至左肩、左臂、下颌、背部，活动或情绪激动时加重，休息后也难缓解。

（2）心悸心慌：感觉心脏“乱跳”“漏跳”，或突然心跳过快（＞100次/分）、过慢（＜60次/分），伴随头晕、出汗。

（3）呼吸困难：轻微活动就喘不上气，夜间平卧时憋醒，需坐起才能缓解，这是心脏泵血能力下降的典型表现。

（4）晕厥/黑矇：无诱因下突然眼前发黑、晕倒，几秒后恢复，提示大脑短暂缺血，是最危险的预警信号之一。

（1）极度疲劳：日常活动（如爬三层楼）变得力不从心，休息后也无法缓解，并非普通劳累。

（2）不典型疼痛：左肩、后背、下颌甚至上腹部隐痛，无明确按压点，易被误诊为肩周炎、胃病。

（3）异常出汗：无剧烈运动、天气不热时，突然浑身冒冷汗，伴随心慌、恶心。

（4） 运动能力骤降：张雪峰等案例中，发病前仍坚持跑步却突然体力不支，是心肌缺血的重要信号。

心源性猝死的抢救黄金时间仅4-6分钟，每延迟1分钟，生存率下降7%-10%，超过10分钟，大脑将发生不可逆损伤。此时，第一目击者的急救操作决定生死：

（1）快速判断：轻拍患者肩膀大声呼喊，观察是否有反应、有无正常呼吸，无反应、无呼吸/仅存濒死喘息，立即判定心脏骤停。

（2）立即呼救：让人拨打120，同时安排他人寻找附近的AED（自动体外除颤器），清晰告知地址与患者情况。

（3）胸外按压：让患者平卧在硬质平面，解开衣领；双手交叠按压胸骨下半段（两乳头连线中点），深度5-6厘米，频率100-120次/分钟，快速按压、充分回弹，尽量减少中断。

（4）AED除颤：AED到后开机，按语音提示将电极片贴于右锁骨下、左乳头外侧；机器分析心律时远离患者，提示电击时，确认无人接触后按下电击键；电击后立即恢复胸外按压，循环操作直至急救人员到达。

（5）误区规避：切勿盲目搬动患者，切勿因担心操作不标准而放弃按压，持续按压比“标准动作”更重要。

预防心源性猝死，核心是管住生活、管好指标、重视筛查。包括规律作息，拒绝熬夜；控制好血压血糖血脂，戒烟限酒，每日盐摄入＜5克，多吃香蕉、菠菜等富钾食物，减少高油高盐饮食。运动循序渐进，避免突然高强度运动，平时久坐者先从快走开始。40岁以上人群、有家族史者、长期高压工作者，每年做心电图、心脏超声；高危人群增加动态心电图、冠脉CT检查，早发现隐匿性病变。学会情绪管理：避免长期焦虑、暴怒、过度兴奋，情绪剧烈波动会诱发心律失常，可通过太极、八段锦等舒缓运动调节身心。

最想跟大家说的是，事业金钱固然重要，但生命是最重要的。永远要把生命健康放在第一位！