经皮导管射频消融去肾交感神经（RDN）治疗难治性高血压是近年来高血压领域热点之一，颇受争议。在2013年中国高血压年会上，多位专家就此发表了看法。

现状

据中国人民解放军总医院陈韵岱教授介绍，目前我国采用正规设备开展RDN手术共25例，其中阜外心血管病医院14例，中国人民解放军总医院3例，还包括复旦大学附属中山医院、北京大学第一医院等。由于相关设备在我国尚未获批，目前未达到推广阶段。陈教授在病例分享时指出，对带有可见的动脉粥样硬化、钙化和纤维性异常的血管尚无临床经验，要避免在此类区域消融。

北京协和医院曾正陪教授回顾多项研究和指南推荐后认为，须正确选择适应证，除外继发性高血压；对难治性高血压应谨慎开展RDN。

评估

北京友谊医院顾复生教授在与已开展500余例RDN手术的德国学者克雷默斯（Cremers）教授交流后指出，RDN的研发始于介入医生，早期并无高血压专科医师参与。顾教授认为，对于高血压这种慢性病治疗方法的评估应着眼于疗效的长期评估，而非仅观察短期血压降低幅度。

方向

就RDN机制，北京协和医院严晓伟教授指出，消融肾交感神经反馈性引起中枢性交感抑制，有助于降压。至于其他领域，也是通过影响全身交感系统对睡眠呼吸暂停、胰岛素抵抗等高交感张力状态发挥作用。既往研究揭示，有些难治性高血压患者肾交感活性未明显增加，可能为对RDN治疗无反应者，仍需进一步研究哪些患者可能自RDN获益。严教授强调，目前看来血压下降对改善临床硬终点有利，进一步获得硬终点相关证据要建立在对RDN的探索基础上。因此，对RDN目前仍应继续探索，但非广泛开展。

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