降压药应该什么时间吃？早晨，中午，还是晚上？四川大学华西医院陈晓平教授团队开展的一项研究（OMAN试验）评估了早晨和睡前服用降压药对高血压患者夜间血压降低和昼夜节律的影响。该研究入选了第73届美国心脏病学会科学年会（ACC.24）的Poster Contributions，让我们一起先睹为快！

研究方法

OMAN试验是一项多中心、随机、开放标签的临床试验，入选了年龄在18-75岁、2周内未服用或停止使用降压药的患者。基线时，所有患者均接受24小时动态血压测量（ABPM）和诊室血压测量（OBPM），并随机分为早晨服药组（06:00-10:00 AM）和睡前服药组（6:00-10:00 PM），患者每天服用奥美沙坦氨氯地平1片（20/5 mg），持续4周。每4周随访一次，直至12周。

期间根据ABPM和OBPM调整奥美沙坦氨氯地平的剂量。第一次随访时，血压未控制的患者用药剂量增加到1.5片，若4周后血压仍未控制则剂量增加到2片。

研究结果

OMAN试验共纳入700名患者，平均年龄56.54±10.52岁，45.5%为女性；其中382人完成了12周随访并被纳入分析（随访仍在继续）。

第4周时，各组间平均血压差异（ABPM和OBPM）无显著差异。在第12周时，与早晨服药组相比，睡前服药组患者的夜间收缩压（组间差异-5.04 mmHg，95% CI -8.38 to -1.70）和舒张压（组间差异-3.03 mmHg，95% CI -5.08 to -0.97）较基线降低更显著；夜间收缩压控制较好（67.4% vs. 76.7%，P=0.04），夜间血压负荷降低。

早晨服药组患者中非杓型血压或反杓型血压比例从52.3%增加到54.4%（P=0.64），睡前服药组患者中非杓型血压或反杓型血压比例从57.9%下降到45.5%（P<0.01）。两组夜间低血压（<100/90 mmHg）的发生率没有差异。

研究结论

与早晨服药相比，睡前服用降压药可以更好地控制夜间血压，改善昼夜节律，并且不增加夜间低血压的风险。该研究提示，睡前服用降压药是一种优化血压控制特别是夜间血压控制的合理策略。

专题链接：第73届美国心脏病学会科学年会（ACC.24）

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