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美国心脏病学会2018年会（ACC 2018）上发布的ADAPT-PCI试验结果显示，PCI术后药物基因检测会影响处方抗血小板药物，虽然基因型指导建议尚未普遍适用。

临床药物基因学指南建议CYP2C19功能丧失（LOF）等位基因携带者使用普拉格雷或替格瑞洛，因为CYP2C19 LOF会减弱PCI术后氯吡格雷的有效性。为了提供关于CYP2C19检测实施和有效性的证据，ADAPT-PCI试验的主要终点是各组接受普拉格雷或替格瑞洛的患者比例。次要终点与基因型指导的抗血小板治疗建议一致。

研究共纳入504名接受支架植入PCI术的患者（平均年龄63岁，73%的男性），患者被随机分配至检测CYP2C19基因分型组（n = 249）或常规治疗组（n = 255）。将基因型结果和抗血小板建议提供给主治医师，由医师决定采用哪种抗血小板治疗。平均随访时间16.4个月。

结果显示，在基因分型组中，28%的患者携带CYP2C19 LOF等位基因。与常规治疗组相比，基因分型组中更多的患者被处方普拉格雷或替格瑞洛（30% vs. 21%）。与非CYP2C19 LOF携带者相比，CYP2C19 LOF携带者处方普拉格雷或替格瑞洛显著更多（53% vs. 22%）。71%的患者接受了基因型指导建议。但是，基因型对正在服用普拉格雷或替格瑞洛的患者处方无影响。基因分型组和常规治疗组主要不良心血管事件（13.7% vs. 10.2%）和大出血事件（2.4% vs. 3.1%）发生率的次要终点无显著差异。

研究者认为，虽然基因分型对处方有影响，但医师在PCI术后处方抗血小板药物时要同时考虑临床和基因因素。

专题报道>>>2018年美国心脏病学会年会（ACC2018）

参考资料：

ADAPT-PCI: CYP2C19 Genotyping Influences Antiplatelet Prescribing Following PCI. ACC. Mar 10, 2018.

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