2026年7月15日，由全球胰腺内脂质研究联盟牵头、路国涛教授等中国学者深度参与的《Conceptual framework and expert guidance on intrapancreatic fat deposition: The Melbourne consensus》在国际权威期刊《Nature Reviews Gastroenterology & Hepatology》正式发表，为脂肪胰（FPD）研究领域提供了权威的国际统一的概念框架与评估标准，也为我国FPD诊疗规范的制定提供了重要国际参考。
在此背景下，《中华胰腺病杂志》与《中华消化杂志》将同期正式刊发《中国脂肪胰诊疗多学科专家共识（2026·扬州）》。该指南是我国首部针对FPD的全国性多学科规范化诊疗文件，填补了我国FPD本土化诊疗标准的空白。本文系统整理指南22条推荐意见，以供临床参考。
推荐意见1：FPD是指胰腺内脂质过量沉积，导致胰腺结构改变和（或）功能障碍，并可引发相应临床疾病的病理状态。
（证据等级：GPS；推荐强度：强）
推荐意见2：根据患者临床特征，将FPD分为1型与2型。其中，1型FPD与胰腺局部结构异常、慢性炎症后改变或遗传性疾病相关，2型FPD多与肥胖或代谢异常相关。
（证据等级：GPS；推荐强度：强）
推荐意见3：FPD全球总体患病率约为21%。中国部分地区报道FPD患病率约为16%，但缺乏大样本流行病学数据。
（证据等级：3；推荐强度：弱）
推荐意见4：肥胖、
（证据等级：2；推荐强度：强）
推荐意见5：以甘油三酯为核心的复合代谢指标[如甘油三酯-
（证据等级：4；推荐强度：弱）
图1 脂肪胰对全身各系统疾病的影响及其证据等级
推荐意见6：FPD可增加
（证据等级：2；推荐强度：弱）
推荐意见7：FPD显著增加T2DM发病风险。
（证据等级：1；推荐强度：强）
推荐意见8：FPD增加胰源性糖尿病发病风险。
（证据等级：4；推荐强度：弱）
推荐意见9：FPD与MASLD及代谢功能障碍相关脂肪性肝炎（metabolic dysfunction-associated steatohepatitis，MASH）的发生及严重程度密切相关。
（证据等级：2；推荐强度：强）
推荐意见10：FPD可增加
（证据等级：2；推荐强度：弱）
推荐意见11：FPD可增加全因死亡风险。
（证据等级：2；推荐强度：弱）
推荐意见12：FPD的诊断主要基于影像学对胰腺脂肪含量的检测。推荐采用磁共振化学位移编码成像（chemical shift-encoded MRI，CSE-MRI）或同类技术生成的MRI-PDFF图谱作为无创定量评估胰腺脂肪含量的首选影像学方法。
（证据等级：1；推荐强度：强）
推荐意见13：
（证据等级：5；推荐强度：强）
表1 MRI定量胰腺脂肪含量采集与测量标准化要点
注：VOI为感兴趣容积；ROI为感兴趣区域；TE1为首回波时间；ΔTE为回波间隔时间；T2*为准横向弛豫时间；R2*为准横向弛豫率；PDFF为质子密度脂肪分数；ICC为组内相关系数
推荐意见14：优先采用平扫CT作为胰腺脂肪含量的半定量替代评估方法；腹部超声仅作定性替代，超声内镜（endoscopic ultrasound，EUS）不作为常规评估手段。
（证据等级：2；推荐强度：强）
表2 脂肪胰常用影像学检查方法比较
注：PDFF为质子密度脂肪分数；EUS为
推荐意见15：目前尚无适用于不同人群、设备及测量方法的统一FPD绝对诊断阈值。建议各中心基于本地健康人群建立MRI-单体素质子密度脂肪分数（proton density fat fraction，PDFF）参考值范围；在流行病学研究中，可采用队列内相对分布界值进行风险分层。
（证据等级：5；推荐强度：弱）
推荐意见16：建议根据不同临床场景采取不同影像学评估路径，并建立规范化影像报告体系。影像评估应优先采用MRI-PDFF进行定量分析；在资源受限或机会性筛查场景下，可采用CT或腹部超声进行评估，并结合临床背景进行综合判断。影像报告应至少包含测量方法、定量结果及参考依据等关键要素，以提高结果的可解释性与可比性。
（证据等级：5；推荐强度：弱）
表3 脂肪胰影像学标准化报告要素
注：EUS为超声内镜检查术；ROI为感兴趣区域；VOI为感兴趣容积；PDFF为质子密度脂肪分数；R2*为准横向弛豫率；T2*为准横向弛豫时间；mDIXON-Quant为多回波Dixon定量技术；IDEAL-IQ为迭代分解水脂并回声非对称和最小二乘估计定量技术；qDixon为定量Dixon技术；MR-opsy为磁共振虚拟活检；ICC为组内相关系数；P/S为胰腺与脾脏CT值比值；P-S为胰腺与脾脏CT值差值；CT-FVF为CT脂肪体积分数
推荐意见17：FPD的干预应以病因评估为基础，遵循分型管理原则。1型FPD应重视诱发因素筛查及病因处理，2型FPD以减重及代谢异常干预为主。
（证据等级：5；推荐强度：强）
推荐意见18：推荐FPD患者采取个体化生活方式干预，包括低热量膳食及规律运动。
（证据等级：2；推荐强度：强）
推荐意见19：对于合并T2DM或肥胖的FPD患者，可在综合评估基础上考虑使用部分胰高糖素样肽‑1（glucagon-like peptide-1，GLP‑1）受体激动剂或钠‑葡萄糖协同转运蛋白2（sodium-glucose cotransporter 2，SGLT‑2）抑制剂等药物，以改善体重及代谢状态。
（证据等级：2；推荐强度：弱）
推荐意见20：针对合并重度肥胖且经规范内科治疗效果不佳的FPD患者，经多学科评估后可考虑减重手术，该术式可有效减轻FPD。
（证据等级：2；推荐强度：弱）
推荐意见21：FPD属代谢性浊病范畴，核心病机可能为脾失健运、痰湿内停，瘀血阻络。可在中医体质分类基础上辨证论治，以健脾益气、化痰祛湿、活血通络为原则，选用相关方药。
（证据等级：5；推荐强度：弱）
推荐意见22：建议在FPD干预过程中动态评估胰腺脂肪含量变化及血代谢指标，优先采用MRI-PDFF精准评估疾病进展及治疗效果。
（证据等级：5；推荐强度：强）
图2 脂肪胰临床管理框架
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