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2018年美国消化系统疾病周（DDW）于6月2-5日在美国华盛顿召开。本次会议上，一项新的研究显示，超过四分之三的艰难梭菌患者在住院时接受阿片类药物，从而严重疾病的风险增加，住院时间延长，再入院率更高。

来自西弗吉尼亚大学健康科学中心的Monica Chowdhry博士说：“我们知道阿片类药物会减缓肠道运动，肠道运动的减慢会导致肠道微生物的改变，这是一个使患者易患艰难梭菌感染的重要因素。”

她说：“我们知道患有艰难梭菌感染的患者腹部会有剧痛，但我们惊讶地发现阿片类药物会导致住院时间延长和疾病恶化。在这个话题上没有太多的研究，所以我们想研究一下。”

Chowdhry和同事对一个医院的209例艰难梭菌患者进行了2年的回顾性分析。161例（77%）服用阿片类药物的患者，均在住院期间或住院前接受该药物治疗。

阿片类药物组和非阿片类药物组中男性均约占60%。

他表示，不应该让艰难梭菌感染者使用阿片类药物，所以事实上，77%的患者使用该类药物是令人震惊的。

与非阿片类药物使用者相比，阿片类使用者更容易发生严重的艰难梭菌感染（根据美国传染病学会关于轻度至中度或重度疾病的定义）（59.2%比38.3%）。

此外，阿片类药物使用组的平均住院时间比非阿片类药物组长63%（14.8天 vs 9.1天），阿片类药物使用组的再入院率更高（38.2%比22.2%）。

阿片类药物的免疫抑制率高于非阿片类药物（19.2%比12.5%），化疗患者比例也更高（11.8%比6.3%）。在过去3个月内，阿片类患者中有更多患者曾在医疗机构住院（60%比46%）。

Chowdhry解释说：“如果不能完全避免阿片类药物，尽量减少使用可能有助于避免这些患者住院时间延长和更好的管理。”

但这可能比说起来容易做起来难，明尼阿波利斯明尼苏达胃肠病学的Birtukan Cinnor博士表示。她解释说，患有艰难梭菌的患者可能会有很多疼痛，尽管有风险，但这很难让他们拒绝阿片类药物。

来自加拿大金斯顿女王大学的Mabel Guzman Rodriguez博士说： “你不应该给患有艰难梭菌的患者使用阿片类药物，所以77%的患者服用阿片类药物是令人震惊的。很有趣的是阿片类药物组的风险很高是因为许多患者使用阿片类药物治疗，我们对此一无所知。”他正在努力识别粪便移植中能抵抗感染的特定细菌菌株。

他说说：“我们正在努力更好地描述梭菌感染的因素，我们可能已经错过了一些。在墨西哥，阿片类药物的使用频率没有美国那么高，但是阿片类药物的使用量也在增加，而我也担心这些后果会。”他表示，在给这些患者开阿片类药物时，他会“小心”。

来源：Digestive Disease Week (DDW) 2018: Abstract Sa1843. Presented June 2, 2018.

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