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‍‍2017年世界胃肠病学大会（WCOG）和美国胃‍‍‍‍肠‍‍病学会年会（ACG）将于2017年10月13日至18日在美国佛罗里达州奥兰多举行。该会议由世界胃肠病学组‍‍织与美国胃‍‍肠病学会联合召开。‍‍根据会上提出的研究，结肠镜检查显示既有锯齿状结肠息肉又有高危腺瘤的个体，未来发生高危腺瘤的风险较‍‍高，因此可能比只有高危腺瘤的患者发生结直肠癌的风险增加。

这些最近也发表在Gastroenterology杂志上的研究发现，提示锯齿状息肉（SPS）和高危腺瘤（HRAs）的患者可以从密切监测中获益。

“我们发现SPS本身不能预测常规HRAs，”希契科克医疗中心Joseph C. Anderson博士在演讲中说。“我们也发现[SPs]预测未来的大SPs，所以大SPs是一种更好的监测结果。…最后，新的发现显示有HRA与无蒂锯齿状息肉（SSP）或传统锯齿状腺瘤（TSAS）的患者风险增加。”

因为只有有限的数据能为SP结肠镜检测提供监测指导，Anderson和同事评估了以人群为基础的数据，以确定具有临床意义的SPs（包括＞1cm的大型SPs、SSPs或TSAs）患者异时性病变的风险。

他们评估了有关在28家内镜检查中心进行过两次结肠镜检查的4616人的数据（平均年龄59岁；47.5%为男性，中位监测时间4.9年）。异时性HRA的绝对风险是6.3%，异时性大型SP（＞1cm）的绝对风险是1.2%。

与数值正常的参考组患者相比，有HRA同时有SPs的患者（OR=5.61；95%CI，1.72-18.28），有HRAs同时有SSP或TSAs的患者（OR=16.04；95%CI，6.95-37）与单独有HRAs的患者（OR=3.86；95%CI，2.77-5.39）异时性HRAs的风险增加。此外，那些只有较大SPs（OR=14.34；95%CI，5.03-40.86）或SSPs或TSAs（OR=9.7；95%CI，3.63-25.92）的患者有较大异时性SPs的风险增加。

“我们已经发现一个有高危腺瘤和锯齿状息肉、可能需要更严密监测的子群，”Anderson在新闻发布会上说。“我们也观察到，检查中有锯齿状息肉会增加以后患锯齿状息肉的风险，而不是高危腺瘤。随访内镜中检查锯齿状息肉（而非高危腺瘤）可能是锯齿状息肉患者监测成功的最好方法。

这项研究的优势之一是规模大，NHCR注册表的彻底性和纵向性，这个注册表已收集超过150000次结肠镜检的数据。

Anderson和他的同事计划进一步研究有助于识别有锯齿状息肉和高危腺瘤风险个体的风险因素和基因突变。他提示，在会上提出的一张海报显示吸烟对这两个群体都是一个特别高风险的因素。

研究摘要：Anderson JC, et al. Abstract 1. Presented at: World Congress of Gastroenterology at American College of Gastroenterology Annual Scientific Meeting; Oct. 13-18, 2017; Orlando, FL.

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