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中华医学会第十七次全国消化系病学术会议（CGC2017）暨2017中国消化病学大会（CCDD2017）于今日在西安曲江国际会议中心召开。医脉通小编已到达会议现场，为大家带来一手资讯。

在今天由中华医学会消化病学分会、中华医学会消化内镜学分会、中华肝病学分会及中国医学装备协会消化病学分会主办的2017中国消化病学大会（CCDD2017）上，国家重点学科－消化内科学主任、全军消化内科专科中心主任、全军消化病研究重点实验室主任、第二军医大学胰腺疾病研究所所长、第二军医大学附属长海医院内科教研室主任、消化内科主任，李兆申教授在本次会议上做了题为《慢性胰腺路，胰带一路，胰路前行——关于慢胰研究15年的故事》的精彩报告。

慢性胰腺炎（CP）作为三大胰腺疾病之一，具有病因不清，治疗效果差，生活质量低等特点。

病因学

慢性胰腺炎病因学主要包含以下几个方面。

·酒精性

·高钙血症

·急性胰腺炎

·遗传性

·胰腺外伤

·自身免疫性

·胰管汇流异常

·胆源性

但根据报告，2017年中国慢性胰腺炎中特发性病因占到76%，真正与病因学中包含的几个方面有关的所占比例很小，比如酒精性，只占到19%。遗传学方面，亚洲人群慢性胰腺炎遗传背景与西方人群不同。西方国家CP患者的易感基因在我国CP患者中与健康对照组无表达差异。中国CP患者PRSS1、SPINK1突变更为常见。

患病率与临床特征

我国CP患病率有逐年上升的趋势。我国CP患者临床特征与西方国家相仿，主要有腹痛、消化不良、糖尿病、腹泻和黄疸。

脂肪泻、糖尿病、囊肿、胆道狭窄为CP主要临床事件。慢胰形成过程中的两方面的损害，一方面是腺泡损害，造成外分泌功能障碍，即脂肪泻；造成内分泌障碍，即糖尿病。一方面是结构损害，形成胰腺假性囊肿、良性胆道狭窄。经研究，脂肪泻10年累积发生率23%，20年发生率30%，30年为48%。中国CP患者起病后3,5,10年胰腺假性囊肿的累计发病率分别为7.61%，9.99%，13.79%，男性发生风险高于女性。我国CP患者起病后，3、5、10年胆道狭窄的累积发病率分别为8.8%，10.5%，12.4%。我国CP患者癌变率与西方国家类似，随访9.3年，癌变率1.0%。

临床治疗目标

◆慢性胰腺炎特征性病理改变为胰腺组织进行性纤维化

◆目前尚无控制和逆转纤维化有效方法

临床治疗目标主要包括：（1）降低腹痛发生频率和程度，（2）延缓胰腺内外分泌功能减退。以期提高CP患者的生活质量、节约社会医疗资源。

治疗现状

意大利研究显示，内镜治疗占42%，外科手术占31%。而我国研究显示，我国CP内镜治疗仅占17%，手术占13%。我国ERCP例数不断增长，但仍与较发达国家存在明显差距。经济和社会发展不平衡是影响ERCP开展的首要原因。

慢性胰腺炎伴胰管结石治疗方法

◆药物治疗

◆内镜治疗

◆体外震波碎石（ESWL）

ESWL临床疗效

98%患者胰管减压成功，结石完全清除率为72.4%。《Endoscopy》杂志主编，欧洲著名内镜专家Peter教授率先提出P-ESWL术后并发症分类和分度。分类：出血、穿孔、感染、胰腺炎、“石街”，分度：轻度、中度、中度。

我国ESWL并发症研究

首次提出“石街”的新概念：粉碎结石聚集胰管远端导致急性胰液引流障碍，需经急诊ERCP或ESWL治疗。634例CP患者，接受1470次ESWL治疗。总并发症为6.73%，术后胰腺炎炎为4.35%。

我国ESWL治疗复杂病例

ERCP成功率（93.2%，55/59），无囊肿导致并发症。胰腺ESWL碎石不良事件发生情况相仿。对59例伴假性囊肿胰管结石ESWL随访发现，I型和II型囊肿6个月消失率为100%，III型为56%。由此，ESWL治疗胰管结石合并假性囊肿安全有效。

我国CP微创治疗5000例，形成我国CP治疗的“MEES”创新模式。

本模式治疗效果

◆累计5000余例次

◆有效率＞88%

◆并发症＜5%

◆手术率60%→5%

2017中华医学会第十七次全国消化系病学术会议暨2017中国消化病学大会会议专题