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幽门螺杆菌（H.pylori，简称Hp）感染是一种全球范围内常见的感染，是导致消化性溃疡疾病和胃癌的一个重要原因。近期，美国胃肠病学院（ACG）发布了幽门螺杆菌感染的治疗指南，文中对Hp的流行病学、高危人群、监测、治疗等问题提出循证指导意见。医脉通重点整理该指南中的治疗方案，详情如下：

Hp可能对未经检查和功能性消化不良，服用低剂量阿司匹林或开始非甾体抗炎药治疗患者的溃疡风险，不明原因的缺铁性贫血以及特发性血小板减少性紫癜起作用。

在为Hp患者选择治疗方案时，医生们应该询问他们之前使用抗生素的情况，这些信息应该纳入决策过程。

对于一线治疗而言，克拉霉素三联方案应该仅限于之前没有大环内酯类抗生素暴露史的患者中，且这些患者居住在克拉霉素Hp菌株耐药性低的地区。大多数患者通过铋剂四联疗法或伴同疗法（PPI+克拉霉素+阿莫西林+甲硝唑）能获得较好效果。

当一线治疗失败后，补救方案应该避免之前已经应用过的抗生素。如果患者接受含有克拉霉素的一线治疗，铋剂四联治疗或者左氧氟沙星补救方案是首选治疗方案。如果患者接受一线铋剂四联疗法，含克拉霉素或左氧氟沙星补救方案是首选治疗选择。关于相关药物、剂量和持续时间的内容如下表所示。

一线治疗方案

补救方案

更多指南详情》》》2017 ACG临床指南：幽门螺杆菌感染的治疗

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