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根据2016年消化疾病周（DDW）会议上发布的最新研究，对大便免疫化学试验阳性的患者，如果超过6个月不进行诊断性结肠镜检查，则患结直肠癌的风险增加。相关内容医脉通整理如下：

加利福尼亚Kaiser医疗机构的高级研究员Douglas Corley博士说：“在乳腺癌治疗中，有来自联邦政府的质量要求，提出患者进行确诊检查的时间要求。大肠癌治疗中还没有这项要求。”

他说，本研究为后续指导患者和医生以及指南的优化提供了“一个坚实的以证据为基础的结构”。

粪便免疫化学试验通常用于结直肠癌的筛查。试验结果若为阳性，需要进行诊断性结肠镜检查，但关于不同时间间隔随访的预后鲜为人知。

为了评估结肠镜检查的时间和不良后果的风险，研究者回顾性分析了Kaiser 医疗机构北加利福尼亚和南加利福尼亚健康计划的成员。他们鉴定了71439例年龄介于50至75岁的粪便免疫化学试验阳性患者。

分析调整了人口特征，身体质量指数，地理位置，筛查史。

大便化验阳性后，分别在8至30天，31至60天，61至90天和91至180进行结肠镜检查随访，结直肠癌和高分期疾病的风险是相似的。

然而，化验阳性后181到365天进行结肠镜检查，高分期结直肠癌以及任何形式结直肠癌的风险提高。

试验结果阳性365天以后进行结肠镜检查时，高分期结直肠癌以及任何形式的结直肠癌的风险增加了一倍以上。

随着结肠镜检查时间不同，结直肠癌的优势比

对61岁至75岁具有较少合并症的患者，在91至180天进行结肠镜检查时，风险增加（OR，1.76；95%CI，1.04-2.99）。这部分患者有较高的与年龄有关的结直肠癌风险，粪便免疫化学试验不太可能有假阳性结果。

理想情况下，Corley博士说，结肠镜检查应在大便化验阳性6个月后进行。对老年人来说，应该在化验结果阳性后3个月内进行。

Corley博士说，患者在粪便免疫化学试验阳性后尽快接受结肠镜检查是有道理的，但导致延误的因素很多。

他说：“公众对粪便免疫化学试验阳性的反应有很大的差异。有些患者可能感到震惊，其他人可能认为结肠镜检查的必要是一种负担因为需要做肠道准备，放下工作等等。” 

他指出：“每一步都可能需要数天到数周，累计起来，大便试验阳性和结肠镜检查之间会有大量时间流逝。”

在Kaiser医疗机构中，过程加速，因为大便化验结果直接送到胃肠病学部门。

她解释说：“在有组织的筛查中，我们有机会评估大便异常试验（粪便免疫化学或潜血试验）和接受结肠镜检查之间的时间间隔。我们制定了目标，然后评估和报告我们的完成情况。”

她说，来自这一大型研究的新信息提供了以证据为基础的指导。

Rabeneck博士解释说，机会性筛查中，及时随访性结肠镜检查是非常重要的。然而，在评估时间间隔和解决性能差距方面可能是有挑战性的，因为可能缺乏收集和报告信息的必要基础设施。

她说：“内镜医师在实践中可能希望为那些大便化验阳性的患者优先进行结肠镜检查。” 

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研究摘要：Digestive Disease Week (DDW) 2016:Abstract 175. To be presented May 21, 2016.

医脉通编译自：Time to Colonoscopy Counts After Positive Stool Test，Medscape，May 20，2016