2026年3月3日，
为帮助临床医生准确把握这一新药物的规范使用原则，本文结合药品说明书，为您详细梳理该药的“规范用药”要点。
1ml「依柯胰岛素司美格鲁肽注射液」溶液含有 700 单位依柯胰岛素（相当于 26.8mg 依柯胰岛素）和 2mg 司美格鲁肽。
每支预填充注射笔装有 0.43ml、1ml 或 1.5ml 溶液，分别含有 300 单位依柯胰岛素和 0.86mg 司美格鲁肽、700 单位依柯胰岛素和 2mg 司美格鲁肽、1050 单位依柯胰岛素和 3mg 司美格鲁肽。
本品适用于接受基础胰岛素或GLP-1 RA治疗后血糖控制不佳的成人2型糖尿病（T2DM）患者，在饮食和运动基础上联合口服降糖药物进行治疗。
给药方式： 皮下注射，每周一次。
给药时间： 建议固定于每周同一天给药，一天中任何时间均可。
剂量单位定义：1个剂量单位 = 1单位依柯胰岛素 + 0.029 mg司美格鲁肽
最大推荐剂量：每周不超过350剂量单位（即350单位依柯胰岛素 + 1 mg司美格鲁肽）
起始本品治疗前，须停用患者正在使用的基础胰岛素或GLP-1 RA。
起始剂量：40剂量单位。此后每周调整一次，依据患者空腹血糖水平及个体化需求进行剂量滴定。
监测要求：转换期间及随后数周内，建议密切监测血糖。
联合用药：患者若合并使用磺脲类药物，应考虑停用该药或减量，以降低低血糖发生风险。
一、由每日用药转换
由每日用药转换（每日基础胰岛素或每日GLP-1 RA），应在既往每日治疗方案末次给药次日起始本品治疗。
二、由每周一次用药转换
由每周一次GLP-1 RA转换：应在既往每周一次治疗方案末次给药一周后起始本品治疗。
由每周一次基础胰岛素转换：应基于末次给药后一周患者的个体空腹血糖情况，来确定起始本品治疗的时间。
建议根据空腹血糖通过每周进行一次剂量调整来优化血糖控制。调整应基于调整当天及前两天的自我监测空腹血糖值进行。临床指导时务必向患者强调“最低值”与“平均值”的区别：
减少剂量（-10剂量单位）： 当3天内的空腹血糖最低值<4.4 mmol/L时。
维持原剂量（0剂量单位）： 当3天内的空腹血糖平均值处于4.4-7.2 mmol/L范围内时。
增加剂量（+10剂量单位）： 当3天内的空腹血糖平均值>7.2 mmol/L时。
表1 COMBINE 1-3研究中依柯胰岛素司美格鲁肽的剂量调整方案
不建议在急性疾病、短期体力活动或日常饮食改变期间频繁调整剂量。
遗漏用药在3天内：患者应尽快补注，并延续原定的每周一次给药时间。
遗漏用药超过3天：仍需尽快补注，但须将后续的每周给药日更改为补注的那一天；若想恢复原定给药日，可将后续的给药间隔相继延长以逐步恢复。
表2 特殊人群用药注意
1.肝肾功能不全患者，需要减量吗？
肾功能损害患者和肝功能损害患者均无需调整剂量，但建议加强血糖监测。
需要特别强调的是：因司美格鲁肽组分数据有限，不推荐终末期
2.老年患者是否需要调整剂量？
无需调整。
3.
不应使用。
4.育龄期女性用药注意？
由于药物半衰期较长，育龄期女性计划妊娠前，必须至少提前2个月停药。
依柯胰岛素司美格鲁肽注射液作为首个基础胰岛素/GLP-1受体激动剂周制剂，为成人2型糖尿病患者提供了"一周一次"的简化治疗方案。随着该药在临床的广泛应用，期待更多真实世界研究进一步验证其长期疗效与安全性，为糖尿病综合管理提供更充分的循证依据。
参考文献
本视频/资讯/文章的内容不能以任何方式取代专业的医疗指导，也不应被视为诊疗建议。医脉通是专业的在线医生平台，“感知世界医学
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