北京医院·国家老年医学中心

内分泌科主任

一、研究回应临床核心需求

当前，早期 2 型糖尿病（T2DM）的干预多依赖药物治疗，非药物干预方案因循证证据不足，在临床应用中常处于辅助地位。而超重 / 肥胖作为早期 T2DM 的重要诱因，体成分异常与腹部脂肪堆积更是加剧代谢紊乱的关键因素。该研究精准聚焦 “早期 T2DM 患者体成分及腹部脂肪分布改善” 这一点，以 5:2 间歇性禁食代餐为干预手段，为非药物干预的临床提供了证据支撑，糖尿病管理 “预防为先、综合干预” 的核心需求。

二、研究设计严谨

该试验采用单中心随机对照设计，将 85 名研究对象科学分为二甲双胍组、恩格列净组和 5:2 MR 组，三组样本量均衡（分别为 28、28、29 例），有效减少了组间偏差。干预周期设定为 16 周，既保证了干预效果的充分显现，又避免了过长周期可能带来的脱落风险。在评估指标方面，研究结合 InBody 人体成分分析仪与能谱 CT 两种精准检测手段，分别对 BMI、腰围等体成分指标及腹部脂肪分布进行量化评估，相较于传统单一检测方式，提升了数据的准确性。

三、研究结果显著，凸显干预方案优势

研究结果充分展现了 5:2 MR 方案的突出优势。在体成分改善方面，5:2 MR 组在 BMI（下降 3.41 kg/m²）、腰围（下降 8.83 cm）、体脂率（下降 4.84%）等关键指标上的降幅均显著优于二甲双胍组与恩格列净组（P 均 < 0.05）；在腹部脂肪管理上，其腹部横截面积、皮下脂肪面积的减少及肝脾密度比的提升，表明该方案不仅能减重，更能精准改善腹部脂肪堆积问题，对缓解胰岛素抵抗、延缓糖尿病进展具有重要意义。此外，BMI 变化与腹部脂肪及体成分指标的显著正相关，清晰揭示了该方案的作用机制，使研究结论更具说服力。

四、临床意义

该研究的临床价值体现在多个维度。其一，为早期 T2DM 患者提供了安全、有效的非药物干预新选择，尤其适用于对药物存在顾虑或不耐受的患者，丰富了临床干预策略；其二，凸显了营养与生活方式干预在代谢性疾病管理中的核心地位，为临床医生制定 “药物 + 生活方式” 联合干预方案提供了依据。

五、局限与展望：为后续研究提供方向

尽管研究，但仍存在一定局限。中心，未来可开展多中心、大样本研究，进一步验证 5:2 MR 方案在不同地域、不同人群中的适用性；其次，16 周的干预周期仅能体现短期效果，长期效果及安全性（如对营养均衡、肝肾功能的影响）仍需更长时间的随访观察；此外，研究未对患者的饮食依从性、运动习惯等混杂因素进行深入分析，后续可增加相关变量评估，以更精准地解读干预效果。

郭立新 教授

• 北京医院·国家老年医学中心内分泌科首席专家

• 二级教授、主任医师、博士研究生导师

• 中华医学会糖尿病学分会候任主任委员

• 北京医师协会内分泌分会会长

• 北京医学会常务理事

• 北京医学会糖尿病学分会名誉主任委员

潘琦 教授

• 北京医院·国家老年医学中心内分泌科主任

• 医学博士，主任医师，教授、博士研究生导师

• 中华医学会骨质疏松与骨矿盐分会委员

• 中华医学会糖尿病学分会糖尿病监测与治疗技术学组副组长

• 中华医学会老年医学分会内分泌学组副组长

• 北京医学会糖尿病分会副主任委员

• 四大慢病国家科技重大专项首席项目负责人

于冬妮 教授

• 北京医院·国家老年医学中心内分泌科  

• 主任医师  硕士研究生导师

• 中华医学会糖尿病分会肥胖与糖尿病学组成员

• 北京医师协会减重与代谢专科医师分会理事

• 中国医师协会科学普及分会老年病防治科普学组

• 中国女医师协会医体专业委员会成员