【壁报分享】真实世界研究:从德谷胰岛素到甘精胰岛素的转换 | 2020ADA
2020-06-15 来源:医脉通

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受新冠肺炎疫情的影响,2020年6月12日~16日,第80届美国糖尿病协会年会(ADA2020)首次以线上虚拟会议的形式举办,线上壁报展示为各地学者提供学术讨论交流平台,现撷取精彩壁报内容,与读者共鉴共享。


1025-P:从德谷胰岛素到甘精的转换:首个真实世界研究(JING CHAO等)


糖尿病患者入院时,往往需要从德谷胰岛素(iDeg)转换为另一种基础胰岛素治疗。目前临床缺少急性过渡期从iDeg转换到甘精胰岛素(iG100)治疗的血糖数据及医生如何转化的相关研究报告。因此科研人员开展了本项有关“1型糖尿病或2型糖尿病患者入院时从iDeg转换为iG100”的首个真实世界研究。


这是一项回顾性图表分析,纳入于2016年2月1日-2019年10月31日期间进入三级护理中心接受治疗的244例从iDeg转换为iG100治疗的1型糖尿病和2型糖尿病住院患者。


纳入标准:入院前≥4天使用iDeg;有iDeg居家使用的剂量记录;自入院时起有≥24小时的血糖数据。排除标准:入院前4天内未持续使用iDeg;无法验证iDeg在家使用剂量;入院时血糖水平>250mg/dl(13.9mmol/L);以及在入院后4天内使用皮质类固醇或静脉注射胰岛素。


最终对31例2型糖尿病患者和7例1型糖尿病患者血糖值、居家使用iDeg的剂量和入院第1-4天间住院使用iG100的剂量进行了分析。


临床医生在最后一次iDeg给药后24-72小时内的任意时间内给予iG100,其剂量是在家使用iDeg的0%-100%。


2型糖尿病患者居家使用iDeg的中位剂量为30U(8-100U),血糖水平的中位数为170±40mg/dl(9.4±2.2mmol/L)。无2型糖尿病患者血糖水平<70mg/dl(3.9mmol/L),血糖水平 250~300mg/dl(13.9-16.7mmol/L)者占比48%,血糖水平>300mg/dl(16.7mmol/L)者占比16%。


1型糖尿病患者居家使用iDeg的中位剂量为13U(3-55U),血糖水平的中位数为177±53mg/dl(9.8±2.9mmol/L)。无患者在转换期间发生DKA。


转换期间,尽管临床医生制定了从德谷转甘精的剂量和过渡时间,2型糖尿病患者的血糖水平维持在安全范围内,但1型糖尿病患者往往更容易出现更的大血糖波动,伴有低血糖和明显的高血糖。因此,可以利用iDeg的药动学和药效学证据和知识,制定强调iDeg转换为iG100的1型糖尿病患者安全性的共识指南。


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