术后并发症对生存期的影响在多种类型的癌症中都有记载。以前的研究显示，并发症能够影响一些类型的胃肠肿瘤的预后。例如，一个研究显示，并发症对胰腺癌的预后和接受辅助治疗有不利的影响。另一个研究显示，胃食管切除术后出现并发症的患者3年生存率下降17%。

据最新发布于2014年ASCO胃癌研讨会的一项的研究数据显示，术后并发症还可以影响胃癌患者的预后。在这一回顾性、多中心的研究队列中，华盛顿大学的Ryan C. Fields医生和他的同事们评估了胃癌术后并发症对生存期的影响。

所有2000-2012年间在7个中心之一行手术治疗的胃腺癌患者都参与美国胃癌协助组。数据库中不包括术中死亡的患者。在研究队列中，并发症非常常见。850位胃癌患者中，342位(40%)术后30天内出现了至少一种并发症。术后共出现了699例并发症。结果显示，未发生任何围手术期并发症的患者的五年总生存率(43%)明显高于出现围手术期并发症的患者(27%)，P<0.001。

与并发症有关的术前特点包括：年龄大、（美国麻醉师协会）麻醉分级高、之前有过胃切除手术和上消化道出血。Fields解释道。至关重要的是，我们未发现术后并发症与进行新辅助治疗的关系。他在报道中说到。

全都是负面的影响

中位随访时间为35个月。出现并发症的患者的总生存期（25个月）比未出现并发症的患者（45个月）短（风险比为1.6）。出现并发症的患者的5年无复发生存率(23%)也较未出现并发症的患者(40%)低(P<.0001)。另外，未出现术后并发症的患者中接受辅助治疗的占60%，出现术后并发症的患者中接受辅助治疗的占48%，较前者低(P=0.001)。

与并发症相关的手术特点牵涉的内容更加复杂，例如全胃切除时切除大量的胃组织、胃管放置的位置、术中输血、手术时间长和失血量多。此外，美国联合委员会癌症分期为晚期的患者生存期也较短。发生并发症的患者住院天数更长，而且很可能再次住院。Fields医生说。超过1/3的患者异质性为3或4级，会明显影响预后。发生并发症的患者年龄更大，更易出现晚期肿瘤，手术更加复杂。这一事实非常重要。他说，这些患者我们在术前就能够鉴别出来，从而降低并发症的发生率。

他指出，这一数据库最有力的一点是，这是全美国的真实数据。这一数据库对科学的发展贡献巨大，尽管受到一定的限制，因为这一研究是非随机化和回顾性的。Fields医生解释道。

专家观点：需要进一步研究的数据

来自波兰俄勒冈健康&科学大学Knight癌症研究所的研究评论家John G. Hunter指出，随机试验的相关文献支持过多的早期并发症和根治性手术影响生存曲线的假设。该随机试验的限制是未对不同治疗组间的生存期进行比较。

这一研究显示，在美国很少进行胃切除术，结果是并发症越少，短期和长期的生存率越高。Hunter医生说。然而，表明并发症使上消化道癌症患者生存曲线下降的回顾性试验尚无统一的结果。

他说，他曾见过不少于3或4篇文章显示出不同的结果——并发症会缩短生存期或并发症对生存期没有影响。Hunter医生指出，数据随处可见，但是并发症会影响生存期比较讲得通。

2014 Gastrointestinal Cancers Symposium (GICS): Abstract 5. Presented January 16, 2014.

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