更新一：在针对可切除食管癌的推荐中，应严格依据组织学类型(鳞癌或腺癌)进行分层指导

远处转移性食管鳞癌一线治疗

• 更新注释c：白蛋白结合型紫杉醇、紫杉醇脂质体及紫杉醇胶束在晚期食管鳞癌患者中已有前瞻性II期研究及回顾性研究的报道，相较紫杉醇，这些新的剂型具有药物超敏反应的发生率低，兼有无需预处理、输液时间短的优点，临床实践中可考虑采用白蛋白结合型紫杉醇，或紫杉醇脂质体，或紫杉醇胶束替代紫杉醇用于晚期食管鳞癌的一线治疗。

远处转移性食管胃结合部腺癌一线治疗

• HER-2阴性腺癌，新增治疗推荐：瑞拉芙普a+氟尿嘧啶+铂类方案（PD-L1 CPS≥5 IA类，I级推荐；1≤PD-L1 CPS<5，IA类，II级推荐）。

• HER-2阳性腺癌，增加注释：在2026年美国临床肿瘤学会胃肠道肿瘤研讨会（ASCO GI）上公布了HERIZON-GEA-01研究的结果：泽尼达妥单抗联合替雷利珠单抗及化疗对比曲妥珠单抗联合化疗作为晚期一线治疗，显著改善了HER阳性局部晚期或转移性食管胃结合部及胃癌患者的PFS和OS。基于上述结果，对于HER-2阳性局部晚期或转移性食管胃结合部癌患者的一线治疗，可考虑泽尼达妥单抗联合替雷利珠单抗及化疗的联合方案。

  
  

远处转移性食管及食管胃结合部癌的二线及后线治疗

• HER-2阳性腺癌，德曲妥珠单抗推荐级别由II级调整为1级(1A类)。

• HER-2阳性腺癌，增加注释：2026年1月，随机III期KC-WISE研究的中期分析结果在Annals of Oncology上发表，结果显示，对于既往含曲妥珠单抗的方案失败的HER-2阳性局部晚期或转移性食管胃结合部或胃癌患者，安尼妥单抗联合化疗对比单纯化疗，显著改善了患者的PFS和OS。基于上述结果，对于经过含曲妥珠单抗的方案治疗失败的HER-2阳性局部晚期或转移性食管胃结合部癌患者，可考虑安尼妥单抗联合化疗的治疗方案。依据KC-WISE研究结果注释新增安尼妥单抗联合化疗的方案推荐。