由国际肺癌研究协会（IASLC）举办的2024年世界肺癌大会（WCLC）于当地时间9月7-10日在美国圣迭戈举行。WCLC是致力于肺癌和其他胸部恶性肿瘤的多学科肿瘤学会议，每届都有来自全球100多个国家的7000多名专业人士参会，共同探讨肺癌和其他胸部恶性肿瘤的前沿诊疗进展。

值此盛会之际，医脉通在圣迭戈特邀广东省人民医院吴一龙教授进行专访，回顾近半个世纪以来中国学者抗击肺癌的历程，并对本届大会中的重磅研究进行精彩解读。

医脉通：本届WCLC大会恰逢IASLC成立50周年，中国专场也回顾了近半个世纪以来抗击肺癌的发展征程，这一过程中，中国学者做出了哪些重要贡献？未来，中国在全球肺癌研究领域还将扮演怎样的角色？

吴一龙教授：今年是国际肺癌研究协会成立50周年，50年在历史长河中可能只是一瞬，但对于肺癌的诊疗发展来说，50年已经足以发生天翻地覆的变化。在今年WCLC的中国专场中，我们回顾了中国肺癌诊疗从无到有、从弱到强的发展历程。

大概在30年前，中国在肺癌领域的探索还谈不上“研究”之说，临床只有几个细胞毒药物可以使用。而就是这几种细胞毒药物，也是国外同行探索发展后我们才得以应用的。外科领域同样如此，大开胸手术仍是主流。放疗领域也不容乐观，一些五六十年代的仪器仍在临床一线发光发热。可以说那个时间段，我国的肺癌诊疗整体都是非常薄弱的。

而立足于现在，我们看到了非常大的变化，手术、放疗和药物治疗都展现出了明显的进步。我认为这些进步的根源，应该追溯到大约30年前循证医学理念的引入。循证医学理念让我们明确，临床实践的改变必须基于循证。同时，该理念的确立也加速了中国研究与世界前沿的接轨，循证医学理念指导下的随机对照研究，成为了我们中国学者和国际之间的共同语言。

回首过去50年肺癌药物治疗的发展，尤其是从2000年开始，靶向治疗和免疫治疗逐渐引领起了主旋律的奏鸣，而我们中国学者，也盛装参与到了这场演出中。

特别是在靶向治疗领域，中国学者抓住了我国非小细胞肺癌（NSCLC）患者EGFR突变率高于国际水平这个契机，以此为切入点有力推动了EGFR突变阳性NSCLC患者的临床诊疗发展，使得中国研究从一开始就跟上了全球探索的脚步，且发展到今天，在某些方面已经有了领先的趋势。例如，在针对EGFR TKI的探索中，我们的IPASS研究首次在大规模随机对照研究中确立了吉非替尼在EGFR突变NSCLC一线治疗中的地位，推翻了国外研究的结论。之后，在针对脑转移和辅助治疗的探索中，我国学者也走在了世界的前列。

在免疫治疗领域，中国学者抓住了我国药政改革的契机。借助新药审批改革的东风，我们的新药研发进度大大加快，促进了免疫新药临床试验的开展与落地，使得更多的患者获得了生存改善，并产生了一系列全球范围内具有热烈反响的重磅研究，这些成就都值得我们自豪。

在未来，我相信中国研究会在靶向和免疫治疗领域再创佳绩。同时，今天的中国专场也展示了AI技术的前景。秉持坚实的理念，借助先进的技术，中国乃至世界的肺癌临床实践一定会迎来更为灿烂的明天。

医脉通：在本次WCLC大会上，您有多项研究将进行口头报告，其中2项研究探索了免疫联合治疗的疗效（SAFFRON-301研究、Checkmate 227 CHESS），能否为我们介绍一下相关研究结果？

吴一龙教授：SAFFRON-301研究是一项III期临床试验，探索了经治型NSCLC患者接受PD-1抑制剂联合Sitravatinib的疗效。我们知道，对于既往接受化疗±免疫治疗后疾病进展的患者，目前的临床治疗选择极为有限，因此这项研究的开展具有很重要的现实意义。然而遗憾的是，研究获得了阴性结果，PD-1抑制剂联合Sitravatinib的临床疗效与化疗相似。阴性结果并不意味着失败，该研究为后续该领域的探索提供了启迪，也可以让后面的研究者少走弯路。另外更为重要的是，该研究进一步显示出患者分层的重要性，后续研究入组时应选择更为合适的患者群，践行精准治疗的理念。

Checkmate 227 CHESS则聚焦另一个方向，探索了纳武利尤单抗+伊匹木单抗这一去化疗方案在NSCLC一线治疗中的应用。化疗目前在NSCLC的药物治疗中仍有着重要的地位，然而，尽管化疗为患者带来了更佳的疗效，但是其产生的不良事件以及对患者生存的间接影响不容忽视，因此去化疗方案的探索一直备受关注。这其中，双免联合策略被认为是去化疗可能产生突破的方向之一，既往的Checknate 227研究已经证实了其在全球人群中的获益。为了获得更多的中国数据，我们开展了Checkmate 227 CHESS桥接研究，并达到了研究终点，患者的获益与全球研究一致，有望为中国患者提供新的一线治疗选择。同时，在研究中，我们还看到了双免联合治疗的长拖尾效应。在治疗初期，相较于化疗，该方案的获益并不显著，但患者一旦产生应答，其缓解持续时间非常长，疗效非常强大， 这也是研究的另一项意义。

医脉通：ROS1+患者的治疗选择正引起学界的广泛关注，您在本次WCLC大会上公布了洛拉替尼治疗既往经克唑替尼和铂类化疗治疗的晚期ROS1+非小细胞肺癌的II期研究结果，其疗效数据如何？对于指导临床实践有何重要意义？

吴一龙教授：ROS1+ NSCLC的一线治疗已经有了多种选择，但此类患者耐药之后的处理仍比较棘手。因此我们针对中国患者开展了一项II期、多中心、单臂研究，探索了洛拉替尼的治疗效果。研究取得了可圈可点的结果，患者的客观缓解率（ORR）超过40%，缓解持续时间（DOR）超过了8个月，中位无进展生存期（PFS）接近18个月。综合以上数据，我们认为该研究为ROS1+ NSCLC患者提供了一项新的二线治疗选择。