2021年2月4日，是第22个“世界癌症日”，今年的主题为“关爱患者,共同抗癌（I am and I will）”。世界卫生组织国际癌症研究机构（IARC）近日发布的《2020全球癌症报告》显示，2020年全球确诊癌症的患者数达1929万人，近1000万人死于癌症。

全世界1/5的人在一生中会罹患癌症

《2020全球癌症报告》显示，2020年全球新发癌症病例 1929 万例，其中男性 1006 万例、女性 923 万例；2020 年全球癌症死亡病例 996 万例，其中男性 553 万例、女性 443 万例。

IARC估计，全球每5个人中就有1人在其一生中会罹患癌症。每8名男性、每11名女性中就有1人将因癌症而死亡。预计到2040年，全球新发癌症将达到2840万例。

乳腺癌取代肺癌成为全球第一大癌

最新数据显示，2020年乳腺癌新增人数达 226 万，而肺癌为 220 万，乳腺癌正式取代肺癌，成为全球第一大癌症。

2020年全球癌症新增病例数

全球发病率前十的癌症分别是：乳腺癌、肺癌、结直肠癌、前列腺癌、胃癌、肝癌、宫颈癌、食管癌、甲状腺癌和膀胱癌。

肺癌死亡率全球第一

2020 年全球癌症死亡病例 996 万例，其中肺癌死亡 180 万例，远超其他癌症类型，位居癌症死亡人数第一。

2020年全球癌症死亡病例数

全球死亡率前十的癌症分别是：肺癌、结直肠癌、肝癌、胃癌、乳腺癌、食管癌、胰腺癌、前列腺癌、宫颈癌和白血病，这十种癌症占据全球癌症死亡总数的 71%。

中国癌症新发和死亡人数位居全球第一

由于中国是世界第一人口大国，癌症新发和死亡人数远超世界其他国家。2020 年全球新发癌症病例1929 万例，其中中国新发癌症 457 万人，占全球 23.7%，约 50% 的新病例是肝癌、食管癌和胃癌；2020年全球癌症死亡病例 996 万例，其中中国癌症死亡人数 300 万，占全球癌症死亡总人数 30%。

 2020年全球各国癌症新增病例数

 2020年全球各国癌症死亡病例数

2020 年中国癌症新发病例数前十的癌症分别是：肺癌、结直肠癌、胃癌、乳腺癌、肝癌、食管癌、甲状腺癌、胰腺癌、前列腺癌和宫颈癌，这十种癌症占新发癌症数的 78%。

 2020年中国癌症新发病例数前十的癌症

2020年中国癌症死亡病例数前十的癌症分别是：肺癌、肝癌、胃癌、食管癌、结直肠癌、胰腺癌、乳腺癌、神经系统癌症、白血病和宫颈癌，这十种癌症占癌症死亡总数的83%。

2020年中国癌症死亡病例数前十的癌症

中国癌症特点

➤最近几十年，中国总体癌症发病率比较稳定，癌症死亡率甚至呈现下降的趋势。癌症的 5 年生存率也显著提高，从 30.9％ 增加到 40.5％。

➤农村癌症发病率低于城市，死亡率高于城市。

➤肺癌是中国第一大癌。过去 40 年，中国肺癌死亡率增加了 4 倍，取代胃癌成为癌症死亡的主要原因，占中国所有癌症死亡的 27.3％。吸烟是导致肺癌的主要原因之一，随着吸烟率的下降，肺癌可能会有新的变化趋势。

➤乳腺癌和结直肠癌的发病率快速上升。肥胖和缺乏运动是直肠癌、乳腺癌两大主要危险因素，而这两种病例的发病率，城市比农村更普遍。

➤结直肠癌、乳腺癌、前列腺癌和膀胱癌等癌症在城市中的发病率更高，但食道癌、胃癌、肝癌和宫颈癌等癌症则在农村发病率更高。

➤尽管城乡间的癌症发病率依旧存在差异，但差距正在逐年缩小。

常见恶性肿瘤预防策略

1.肺癌  

肺癌的死亡率一直占据全球各种恶性肿瘤之首，80%~85%的肺癌由吸烟引起，戒烟预防肺癌的效果已经在许多国家显现。低剂量螺旋电子计算机断层扫描筛查技术的普及，为早期发现肺癌带来了希望。

2.乳腺癌

乳腺癌环境致癌因素不明。怀孕、生育、哺乳等因素影响其发病风险。从母亲子宫中到绝经后，体内的雌激素水平过高均会升高乳腺癌的患病风险。建议通过控制体重来预防乳腺癌，有乳腺癌家族史者应进行BRCA1/2基因突变检测。

3.食管癌

食管癌常见于社会经济发展落后地区。饮酒、吸烟、吸食鸦片、吃烫食、喝热饮、饮用地表污染水、室内空气污染、营养素缺乏、口腔卫生差等均会促使食管癌发生。目前正在开展通过减少危险因素暴露、化学干预、早期发现和早期治疗来预防食管癌的研究。

4.胃癌

胃癌多由幽门螺杆菌（Hp）感染引起，全球一半人口存在Hp感染，在经济欠发达地区感染尤其普遍。Hp感染诱发胃黏膜炎症，促进胃内N-亚硝基化合物合成。吸烟、饮酒、食用加工肉制品也会增加胃癌的发病风险。清除Hp感染能够预防胃癌。胃镜检查可早期发现胃癌。

5.结直肠癌

高收入国家居民的标化结直肠癌发病率是低收入国家的5倍。散发性结直肠癌常由腺瘤恶变而来。常吃水果、蔬菜、全麦/全米、鱼类、海产品、奶类食物和体育活动可降低患结直肠癌风险；常吃红肉、加工肉、精制食品、甜点、土豆、喝甜饮则增加患结直肠癌风险。进行大便隐血试验和肠镜检查可早期发现结直肠癌。

6.肝癌

乙肝病毒（HBV）和丙肝病毒（HCV）感染、黄曲霉素暴露是导致肝癌的主要病因。饮酒、吸烟和肥胖有促进这些因素致癌的作用。肝吸虫感染会诱发肝胆管癌。接种HBV疫苗和抗HCV感染治疗是预防肝癌的有效手段。测定血清甲胎蛋白和进行B超检查是早期发现肝癌的有效手段。

7.胰腺癌

90%以上胰腺癌为散发性，常见于西欧和北美发达国家。胰腺癌的环境致癌因素不明确，吸烟、肥胖、2型糖尿病均会增加胰腺癌患病风险，且缺乏早期筛查方法。建议通过多吃水果蔬菜，进行体育运动，避免过多饮酒来预防。服用抗糖尿病药物二甲双胍可能有降低胰腺癌发病风险的作用。

8.头颈部癌

包括鼻、口、舌、咽、喉部癌，是全球第七大癌种。人乳头瘤病毒(HPV)感染是部分口咽癌的发生原因，可以通过接种HPV疫苗预防。

9.皮肤癌 

包括鳞癌和黑色素瘤，是澳大利亚和新西兰等阳光辐射强烈地区浅肤色人种中发病率最高的癌症。避免过多的暴晒是预防皮肤癌的有效手段。

10.宫颈癌

主要由HPV高危险毒株（HPV-16/18/31/33）感染引起。HPV疫苗接种可预防宫颈癌。HPV-16/18感染状态筛查可早期发现宫颈癌前病变。如何推动中低收入国家普及HPV疫苗接种和开展宫颈HPV-16/18感染状态筛查是当前需要克服的主要问题。

参考文献：

[1]. World Cancer Resport: Cancer research for cancer prevention. 2020.

[2].邓大君. 《世界癌症报告》2020版问世——调整癌症预防对策，适应癌症流行新趋势[J]. 肿瘤综合治疗电子杂志, 2020, 6(3): 27-32.