作者：高丽丽

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药物引起的肺损伤是药物在呼吸系统，包括肺、支气管、肺血管及胸膜等出现的不良反应的总称，临床表现多样，起病时间可从用药后几分钟到用药数月甚至数年后发生，严重程度可从无症状或轻度的咳嗽到呼吸衰竭甚至死亡，如抗肿瘤药物。抗肿瘤药物相关性肺损伤以浸润性肺疾病为主要表现，包括肺间质纤维化、过敏性肺炎、非特异性间质性肺炎、弥漫性肺泡损伤及肺泡出血所致的急性呼吸窘迫综合征（ARDS）等。联合化疗时肺损伤的发生率较高，原有肺部疾病如特发性肺纤维化、慢性阻塞性肺病（COPD）、放疗、肺内广泛播散性疾病及功能状态较差者肺毒性发生率增加。

一．致肺毒性的常见抗肿瘤药物

引起肺毒性常见的抗肿瘤药物有烷化剂如卡莫司汀、抗生素类如博来霉素、铂类如奥沙利铂、甲氨蝶呤、6-巯基嘌呤、吉他西滨、阿糖胞苷、伊立替康、紫杉醇类、依维莫司、酪氨酸激酶抑制剂（TKI）如吉非替尼、单克隆抗体、免疫检查点抑制剂等。

二．抗肿瘤药物肺毒性的用药

高龄、联合放疗、肾功能损害及高浓度吸氧等高危者，需适当限制抗肿瘤药物的总量。已有肺损伤者应停用相关抗肿瘤药物，某些抗肿瘤药物引起的肺损伤停药后可自行缓解。治疗药物可选用肺保护剂，如同时给予谷胱苷肽、维生素E等抗氧化剂或糖皮质激素、H1受体阻滞剂等，可降低抗肿瘤药物肺毒性的发生。

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