作者：高丽丽
本文为作者授权医脉通发布，未经授权请勿转载。

蒽环类抗肿瘤抗生素或蒽环糖苷类抗生素是由微生物产生的有抗肿瘤活性的化学物质，如柔红霉素（DNR）、阿霉素（ADM）/多柔比星、表阿霉素（EPI）/表柔比星、吡喃阿霉素（THP）/吡柔比星、去甲氧柔红霉素（IDA）/依达比星、阿克拉霉素（ACR）/阿柔比星、米托蒽醌（MIT）和卡柔比星等。其可同时抑制RNA与DNA的合成，对RNA的抑制作用最强，抗肿瘤谱广，对各种生长周期的肿瘤细胞均有效，对G1和S期细胞最为敏感，临床可用于血液系统恶性肿瘤和实体肿瘤，包括急性白血病、淋巴瘤、乳腺癌、卵巢癌、胃癌及软组织肉瘤等。

一、蒽环类抗肿瘤药物的区别

蒽环类药物血浆半衰期为13-50h不等，主要在肝脏代谢，经胆汁排泄，部分代谢物也有抗肿瘤活性。除去甲氧柔红霉素（IDA）/依达比星外，不能通过胃肠道吸收、不或不易透过血脑屏障。

表柔比星（EPI）心脏毒性、骨髓抑制较多柔比星（ADM）低；吡柔比星（THP）的脱发、心脏毒性和骨髓毒性弱于多柔比星（ADM）；去甲氧柔红霉素（IDA）/依达比星是柔红霉素（DNR）的衍生物，与DNR不同的是C4位上没有甲氧基，有疗效高、心脏毒性低，且可口服等优点，体外实验表明，IDA细胞毒作用强于DNR或多柔比星（ADM），且与其他蒽环类抗肿瘤药物无交叉耐药；阿柔比星（ACR）心脏毒性较柔红霉素（DNR）、多柔比星（ADM）低；米托蒽醌（MIT）的心脏毒性较轻，局部毒性低，注射不慎药物外漏，可引起短暂的皮肤蓝色变，一般不引起组织坏死。

二、蒽环类抗肿瘤药物的不良反应及处理

蒽环类药物的不良反应主要表现为胃肠道反应、心脏毒性、骨髓抑制等，均有剂量依赖性。此外，米托蒽醌（MIT）不宜鞘内注射，可能会引起截瘫，不能与其他药物共同滴注。柔红霉素（DNR）与酸性或碱性药物配伍易失效。

参考文献：

1中国蒽环类药物特性专家共识[J].中国肿瘤临床,2018,45(3):110-112

2蒽环类药物心脏毒性防治指南(2013年版)[J].临床肿瘤学杂志,2013,18(10):925-932

3中国蒽环类药物在白血病治疗中的临床应用专家共识[J].中国肿瘤临床,2018,45(3):117-119

4中国蒽环类药物治疗淋巴瘤专家共识[J].中国肿瘤临床,2018,45(3):113-116

5曾卫强等.肿瘤治疗药学监护路径[M].上海:上海世界图书出版公司,2019:82-99

6童荣生等.药物比较与临床合理选择-肿瘤分册[M].北京:人民卫生出版社,2018:42-48

(本网站所有内容，凡注明来源为“医脉通”，版权均归医脉通所有，未经授权，任何媒体、网站或个人不得转载，否则将追究法律责任，授权转载时须注明“来源：医脉通”。本网注明来源为其他媒体的内容为转载，转载仅作观点分享，版权归原作者所有，如有侵犯版权，请及时联系我们。)