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2019年4月26日，“2019 中国临床肿瘤学会（CSCO）指南大会”在南京金陵顺利召开，来自全国各肿瘤领域的专家和学者共聚一堂，讨论并分享研究成果，见证肿瘤领域各大指南的更新。会议期间，CSCO理事长李进教授从今年CSCO指南的特点、全程管理、患者教育、免疫治疗更新、基层医生学习和计划等方面做了进一步的解读。
李进教授
2019年CSCO指南有何特点？
今年CSCO指南对11个常见恶性肿瘤诊治指南进行了更新。同时也最新颁布了5个诊疗指南，其中除了常见恶性肿瘤之外，还包括了对免疫检查点抑制剂不良反应的处理，这是非常重要的内容。此外，也公布了针对患者营养支持诊治策略的指南。因此，本次指南更新除了对常见恶性肿瘤诊治指南进行修订之外，我们更关心患者的生活质量、患者的治疗相关不良反应。关注患者的全程管理有利于患者能安全有效地接受治疗。
2019CSCO治疗更新内容有何亮点？
从总体来看，每个肿瘤的治疗指南都有各自的特点，主要依据最新的临床研究的数据，包括欧美国家和我国的最新研究成果来对指南进行更新。从另一方面来说，首先，免疫检查点抑制剂在所有指南里的更新内容最多，包括肺癌、肝癌、
今年
今年胃癌指南的更新并没有太多调整。首先，针对错配修复基因缺失的患者，指南推荐可应用免疫检查点抑制剂。但是在胃癌的一线、二线及三线治疗方面，免疫检查点抑制剂并没有取得特别重大的研究进展，因此，这方面指南变动并不多。而针对患者的随访、影像学诊断方面有部分微调。总体上，整体诊治策略方面没有太多改变。
本次大会设置治疗管理专场的意义？
目前，医师在为患者诊治的过程中，更注重对患者进行面对面的现场治疗，即应用现有的诊疗策略为患者进行治疗，而之后，患者可能去北京或上海或广州等地接受其他治疗，而这种流动性给患者本身的治疗也带来一定的困难，对医师来讲，也希望患者能够接受连贯的治疗，以便观察患者接受治疗后的不良反应、预后等各方面问题，只有关注患者的全程治疗，才能使患者得到更好的治疗和获益最大化。
特别需要指出的是，不良反应的观察和处理对患者来说非常重要，比如很多患者在接受治疗以后，并没有进行及时的观察和随访，因而很多与治疗相关的不良反应并没有及时被发现，没有得到及时治疗，这最终会影响患者的总生存，同时对生活质量也产生影响。
事实上，目前我们对很多药物，比如小分子靶向药物或免疫检查点抑制剂的相关不良反应的了解程度还不全面和深入，甚至有部分还不太了解，所以，医生希望通过全程管理来监测患者，当患者发生不良反应时，能够得到医护人员的及时处理和救治，这就是全程管理理念的部分内容。全程管理理念还包括患者一线、二线、三线，甚至三线之后的救治处理，称之为姑息治疗。其中包括营养支持、疼痛处理、对于患者焦躁或疑虑这类精神状态的控制，这些都会给患者的治疗带来很大影响。
只有全面贯彻全程管理策略，才能使患者的生存和生活质量得到保证，才能使患者的利益最大化。
如何管理不同瘤种中免疫检查点抑制剂的不良反应？
目前对于免疫检查点抑制剂在不同瘤种中给患者带来的负面影响我们还不完全了解。与化疗和小分子靶向药物相比，免疫检查点抑制剂的毒性反应较少，但是临床实践中也发现了一些非常严重的不良反应，特别是心脏的自身免疫反应等等。全球范围内的统计显示，心脏的不良反应约有50%的患者面临死亡，对于处于相对早期还未到晚期的患者来说，若因不良反应导致患者死亡将非常可惜。所以，临床实践中要严密观察患者整个治疗过程中的所有不良反应和诉求，这样才有机会帮助患者，也就是说要把全程管理的理念贯穿到患者的治疗治疗过程中。
在未来，患者教育方面有何计划？
目前已经批准了成立患者教育专家委员会的提案，患者教育专家委员会正在筹备或成立阶段。其成立的原因在于，很多患者对治疗过程并不了解，也不了解相关治疗有可能带来的负面影响（任何治疗都会给患者带来或多或少的相关不良反应）。
第一，在患者接受治疗的过程中，其相关不良反应或并发症可能会给患者带来负面影响，医生如何将治疗优势发挥到极致，把不良反应控制在可承受范围内，这就需要患者也参与到治疗过程中。
第二，患者如何参与和自我观察。这需要对患者进行教育，医生将医学术语转化成通俗易懂的语言，对患者进行教育，让患者了解患病之前该如何预防，对自己进行健康管理；患病之后，如何寻医，应寻求何种帮助，在过程中，如何进行自我观察，治疗过程中有哪些不良反应，该如何控制，何时需要寻求医生的帮助等等。
通过患者教育，希望对患者的治疗疗效最大化，使不良反应控制在最低点。CSCO也将在不同的治疗领域，包括肺癌、肝癌、胃癌、肠癌、营养支持、控制情绪等方面制定相应的患者继续教育手册以惠及患者。
对于基层医生有何计划或规划？
全国有超过1500多个正式会员，和几百个非注册会员来参加本次CSCO指南大会，随后将向会员发放CSCO治疗指南手册，同时，今天录制的视频也会在CSCO官网公布，会员可以免费学习和下载指南并进一步学习。另外，未来有50场大型宣讲会，主要是针对边远地区或贫困地区开展的活动，希望通过专家与专家面对面的交流，为边远地区或不能来参加会议的专家有机会跟指南宣讲的专家进行面对面的交流和学习。
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