2018年6月5日，一年一度的美国临床肿瘤学会（ASCO）就此结束。这一天最让大家期待的就是结直肠专场口头报告，自中国中山大学附属第六医院的FOWORC研究时隔3年再次入选口头报告，下面是详细内容（Abstract 3502）。

随着术前新辅助同步放化疗的应用，降低肿瘤分期、提高治愈性切除率逐步成为局部晚期直肠癌的基本治疗思路。

5-Fu是局部晚期直肠癌新辅助放化疗中化疗药物的核心，能否在5-Fu基础上增加其他细胞毒药物如奥沙利铂，以达到病理缓解率提高、预后改善的效果。国际上多个研究前赴后继，但很遗憾，基本都失败。

这项来自中国中山大学附属第六医院的FOWORC研究在2015年入选过ASCO口头报告，初步结果发现，与5-FU化疗相比，新辅助治疗采用mFOLFOX6同步放疗用于局部晚期直肠癌时，可提高pCR率。

时隔3年，FOWOR研究再次入选ASCO结直肠癌专场口头报告，公布研究的主要终点3年无病生存率（DFS），本次做报告的为结直肠外科三区主任、博士生导师王磊教授。

研究内容

2011年1月至2011年2月间，共纳入495名距肛门边缘12厘米、II/III期的直肠癌患者，1:1:1随机分配至三个治疗组：分别为5-Fu+放疗，mFOLFOX6+放疗，以及单纯mFOLFOX6。治疗方案见下图。

主要终点是3年DFS，定义为从随机分组到不完全手术切除，局部或转移复发或死亡的时间间隔。

研究结果

局部复发率：FU-RT组为10.3％，FOLFOX-RT组为8.0％，FOLFOX组为8.7％。

中位随访时间45.2个月，FU-RT组的3年DFS率为75.7±3.8％，FOLFOX-RT组为77.1±3.6％，FOLFOX组为74.9±3.6％（P = 0.970）。

FU-RT组3年OS率为92.1±2.4％，FOLFOX-RT组为91.3±2.4％，FOLFOX组为92.2±2.3％（P = 0.926）。

结论

无论是否联合放疗，FOLFOX并没有显着改善晚期直肠癌患者的DFS。不过，单纯FOLFOX新辅助化疗与标准FU-RT相比，似乎具有相同的局部复发率、和3-DFS和3-OS。

不过，FOLFOX联合放疗有更高的pCR率，降低肝转移风险。ypTNM和PNI是局部复发的独立危险因素。

大会最后一天，即将踏上归途的专家提着行李依依不舍地享受本次ASCO最后的时光。

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