导语：大脑成像显示语言网络‘结构枢纽’破坏与卒中后
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当控制言语和阅读理解的大脑区域因脑血流阻塞而遭到破坏时，患者通常无法说话或理解口语或书面语言。这些语言方面的困难或“失语症”是脑卒中后遗症的一种常见症状。然而，在Restorative Neurology and Neuroscience发表的一项新研究中，研究人员表示大脑不同区域间潜在连接遭到破坏也会影响失语症严重性。[Restor Neurol Neurosci 2015 Nov 17;34(1):19-28]
大脑中庞大的连接结构能以“链接体”的形式再生，这些连接体由代表不同大脑区域的节点及其边缘组成。其中一些节点的功能，如枢纽，是整个组织和传输信息的基础。当一个网络枢纽有超额连接时，则为所谓的“富集网络”（rich club network）的一部分。越来越多的证据表明破坏富集网络会损害各种言语和阅读功能，这与直接损害言语和理解相关大脑区域的方式有很大相同。
这项研究涉及44例左半球缺血性卒中（在入组前至少6个月出现）患者。利用西部失语症成套测验（WAB）检查所有参与者失语症的严重程度，并对自发言语、听语理解、复述和命名进行子评价。每位参与者均进行失语商(或失语指数, WAB-AQ)检查，来衡量严重程度。能够绘制大脑各区域之间连接的磁共振扩散张量成像（MRI-DTI），被用于识别每位患者个体的富集网络。
研究人员发现，当成像显示研究中卒中后患者有富集节点分布不同时，他们的失语症显著不同。他们举了一个明显的例子，两位有相似卒中损伤体积的患者，他们的剩余富集节点数量相差很大，患者B（WAB-AQ = 23.6）的失语症比患者A（WAB-AB = 64.6）更为严重。
“其他的皮质语言区域整合到剩下的网络中形成富集节点的患者，不太可能有更严重的失语症。”主要研究者Ezequiel Gleichgerrcht和Leonardo Bonilha（南卡罗来纳医科大学）解释称。
虽然临床实践常聚焦于大脑灰质的直接损伤，但新的影像技术如MRI-DTI可以检查整个大脑的白质链接。研究人员强调：“这些发现进一步突出了这一潜在相关性以及绘制受试者个体神经连接体的实用性。识别白质完整性的模式可能会为完善的基于体积的临床分析添加有价值的信息。”
医脉通编译自：Stroke patients' speech loss linked to loss of brain interconnections. sciencedaily. February 22, 2016
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