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英国地区心脏研究显示，在没有冠心病、心衰及卒中病史的老年男性群体中，轻度低钠血症（即使是正常低值）与高钠血症均与其心血管病及死亡风险增加有关。主要作者Goya Wannamethee（伦敦大学学院）称，电解质紊乱（包括正常低值）在老年人中很常见，该症状往往是肾功能不全或使用利尿剂所致，临床医生需对这类患者进行血钠监测。Nutr Metab Cardiovasc Dis 2015.pdf

研究概要

英国局部地区心脏研究是一项纳入了7735例男性患者（40~59岁）的前瞻性心血管病研究，受试者入选时间为1978年~1980年。自1998年至2000年，仍存活的患者开始接受为期20年的随访，即通过离子选择电极监测血钠水平。本分析的数据基础是3099例受试者2010年6月时的随访结果。

在11年随访中，共发生528例心血管病事件，包括致死性冠心病、非致死性心梗、卒中及心血管病死亡，总死亡人数为873例。

受试者平均血钠水平为139.8 mEq/L，6.7%表现为低钠血症（血钠＜136 mEq/L），1.8%表现为高钠血症（血钠≥145 mEq/L）。当受试者血钠＜139 mEq/L或＞143 mEq/L时，心血管病事件及总死亡风险与血钠水平呈现U型关系（P<0.0001）即血钠＜139 mEq/L或＞143 mEq/L者的主要心血管病风险比血钠介于139~143 mEq/L之间者明显增加，该关系经校正肾功能不全、糖尿病、血脂等变量后依然存在。在此基础上，研究者将受试者分为5组：<136（低钠血症）、136~138（正常低值）、139~143、144与>145（高钠血症）mEq/L。

此外，虽然低血钠受试者的死亡风险增加程度有所减弱，但经排除eGFR＜60 mL/min/1.73m²、使用利尿剂及吸烟等因素的影响后依然很明显。

表 无冠心病、卒中及心衰病史男性死亡率/1000人·年

模型1用于校正年龄、吸烟、饮酒、体育活动、社会地位、BMI、服用降压药、糖尿病肺功能收缩压及eGFR等因素。

血钾与心血管病风险无关

研究者并未发现受试者心血管病事件与血钾之间存在关系，他们指出，低钠血症现有定义为血钠＜136 mEq/L，而也有学者提议使用更保守的临界值，即血钠＜138 mEq/L，受试者的心血管病及死亡风险在血钠136 ~138 mEq/L之间增加最为明显，这意味着老年人血钠136~138 mEq/L可作为心血管病及死亡风险的标志物。

医脉通编译自：Pam Harrison. Low-Normal Serum Sodium Identified as a Risk Factor for CVD/Death. Medscape. August 14, 2015

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