多伦多——新研究发现，医生包括精神科医生在内，在急诊科中对已知的
加拿大皇后大学的研究人员发现：在急诊设置中，医生通常未对已明确的自杀预测因素包括欺凌、儿童期创伤、自杀计划及意图进行评估。即便其中的许多预测因素被医生们认为非常重要，在急诊科中还是未对其进行评估。
共同作者Taras Reshetukah博士在美国精神病学会（APA）2015年年会上接受采访时指出：“我们对急诊科中常被精神科医生及急诊科医生忽视的风险因素进行调查。我们都知道自杀是最常见的与精神健康相关的急诊服务原因之一。但我们目前仍较难，或者说不可能预测自杀死亡。”
Reshetukah博士指出：“而目前唯一可用的工具就是临床评估工具。我们希望了解医生们正在用什么工具鉴定此种风险；他们认为哪种风险因素最重要；哪种风险因素最常被忽视。”
难以预测
据估计，在美国每年超过40,000人死于自杀，而自杀行为是急诊就医的最常见原因之一。然而，尽管有大量研究致力于识别自杀风险因素，研究者指出使用目前的工具或评估手段，很大程度上仍无法预测自杀死亡事件。
他们指出：而且“在急诊科中，医生或精神科医生进行自杀风险评估时，某些自杀风险因素或未被连续纳入.”
为更好的了解急诊科临床决策中被认为最重要的自杀风险预测因素，Nazanin Alavi博士及其同事面向所有的精神科及急诊科医生开展一项单中心在线调研，并对两组医生的调查结果进行比较。
研究人员还对2080名精神疾病患者进行病例回顾，对患者在2011至2013年间评估中使用过或遗漏掉的自杀预测因素进行调查。纳入样本中，672名患者有自杀观念/行为，307名使用过精神科咨询。
将急诊科中评估过的自杀风险因素与筛查问卷结果进行比较。
85名精神科医生及住院医生中，55名参与调查；62名急诊科主治/住院医生中，35名参与调查。
两组医生对自杀风险因素的排序结果并无明显差异。
通过一份3分评估量表（从低到高），参与调查者按自杀风险因素重要性进行评分，得分排序如下：
●精神障碍（包括心境障碍、精神病、药物或酒精使用问题）：2.5/3；
●应激源及缺乏支持：2.7/3；
●自杀计划、意图、自杀遗书、前期未遂、严重未遂、对未来无期望：2.9/3。
然而，调查者发现尽管意识到这些已知自杀风险因素的重要性，医生常未针对这些因素进行检查。
Alavi博士说，另外医生也未对被欺凌或者虐待史进行常规检查，而两者均为重要的自杀风险因素。
基于该调查结果，研究者建议建立一个三项清单列表，其中包括：当前及过去精神疾病史、患者生活环境、自杀行为特点。每个项目下可包括不同风险因素。
Alavi在采访中说：“我们希望将此清单应用于急诊室中。这样，医生在急诊室中就可以看到那些他们时常遗漏的风险因素，然后逐渐记住。”
然而，Alavi博士强调这个清单列表仅用于提醒，不能替代一个完整的临床评估。
死亡的主要原因
APA通讯委员会主席Jeffrey Borenstein博士评论称：在美国，死亡主要原因中自杀位列第十；在年轻人中更是排名第二，仅次于意外事故。
Borenstein博士指出：“在美国，死于自杀的人数要多于死于他杀的，这项统计数据非同寻常……因此这个话题非常重要。我们如果能更多的识别这类危险人群，并加以治疗，我们就能拯救更多的生命。”
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医脉通译自：MDs Fail to Screen for Suicide Risk Factors in ED Setting Medscape by Caroline Cassels from American Psychiatric Association (APA) 2015 Annual Meeting. Abstract P5-086. Presented May 18, 2015.
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