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近期一项关于饮食对糖尿病影响的研究发现，相比其他碳水化合物，添加糖（即不含食物本身含有的糖）的摄入是糖尿病和糖尿病前期的主要诱因，尤其是果糖。据此，临床专家向目前膳食指南中允许每日总热量中25%的糖添加量提出质疑，并建议人们食用的糖添加量应大幅降低，特别是添加果糖。该研究结果发表于《梅约诊所学报》上。（附全文 Mayo Clinic proceedings 2015 Jan 26;）

全世界大约1/10的成年人患有2型糖尿病，全球2型糖尿病的患病人数从1980年的1.53亿上升至2008年的3.47亿，增加了约2倍。在美国，2900万成年人（1/11）患有2型糖尿病，另外8600万成年人（超过1/3）处于糖尿病前期。

研究者、来自美国中部圣卢克斯心脏研究所的心血管研究专家James J. DiNicolantonio博士表示：预计大约40%的美国成年人已经有一定程度的胰岛素抵抗，且这类人群最终很可能会发展为糖尿病。在此情况下，人工添加糖，特别是添加果糖的食用，会引起2型糖尿病病情的恶化。

DiNicolantonio博士说，根据动物试验和人体研究的结果，添加果糖的过度消费的最终结果将使整体代谢和全球胰岛素抵抗出现错乱。其他不含果糖的糖类摄入在这些方面的不利影响似乎更弱一些。事实上，一些临床试验已经表明，相对于葡萄糖或淀粉，等热量的果糖或蔗糖会导致空腹胰岛素、空腹血糖以及胰岛素/血糖对蔗糖的负荷增加。这表明蔗糖（特别是果糖成分）比其他碳水化合物更有害。

既往研究数据指出，以蔗糖（或含有果糖成分的淀粉）代替葡萄糖作为碳水化合物主要来源会对代谢产生重大不良影响。饮食中添加的果糖比例越大，基线胰岛素抵抗增加的不良反应越明显。

研究人员指出，添加糖，尤其是添加果糖（高果糖谷物糖浆和蔗糖形式）是一个严重的和不断加剧的公众健康问题。2010年美国膳食指南允许每日总热量中25%来自添加糖。相反，世界卫生组织（WHO）建议，来自添加糖的热量不能超过每日总热量的10%，为了更健康，建议降低至5%或更少。这种水平更合理，也更符合的美国心脏协会（AHA）的建议——女性每天摄取不超过6茶匙（24g）的糖，男性每天不超过9茶匙（36g）。

研究人员解释，尽管很多水果或蔬菜中都含有果糖，但食用这些水果蔬菜不仅不会影响健康，还可以预防糖尿病和代谢疾病障碍。鉴于膳食指南应该修改，研究人员鼓励人们用水果和蔬菜等天然健康食品来取代由添加糖和果糖制成的加工食品。

总体上，研究人员认为，应该鼓励食品工厂减少食物饮料产品中的糖分添加量，特别是添加果糖。少吃含有人工添加糖分（尤其是果糖）的食物和饮料，才是保证未来健康最有力，而且是最经济的手段。

医脉通综合编译自：Added fructose is a principal driver of type 2 diabetes.Science Daily. January 29, 2015

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