加拿大蒙特利尔大学及CHU Sainte-Justine研究中心的研究者对
“精神病理学变化存在于脑功能的多个谱系中。某些维度的异常可能导致具有普遍性的问题，另外一些则可导致特异性问题。这些维度共同解释了某些共病模式，如ADHD和品行障碍共病物质滥用的比例为何如此之高。”主要研究者Patricia Conrod教授指出。
研究者招募了1,778名年龄为14岁的欧洲儿童，并对其奖赏敏感性及决策制定模式进行了研究。受试者在要求下完成了若干项任务，同时接受了MRI扫描；他们还完成了与人格相关的问卷。研究者对受试者的相关资料进行了记录，并在研究两年后重复测定了一次。
14岁时，4.4%的受试者被诊断为品行障碍或/和ADHD；16岁时，这一数字上升至6.6%。酒精及药物滥用方面，14岁时分别为3.7%和10.6%，16岁是分别为18.0% 和27.1%。
研究者使用了结构方程模型（SEM），以探讨与精神症状相关的危险因素。“我们确定了三个神经认知方面的关键维度，分别为冲动行为、冲动选择（即刻奖赏凌驾于延迟奖赏之上）及奖赏敏感性，年轻人在这些维度中的表现及脑功能与外化性问题相关。就应答抑制任务中受试者自我报告的冲动性及冲动行为，以及在实施冲动行为时额叶脑区活动水平的下降程度来看，ADHD及品行障碍高危个体与存在更普遍外化性问题风险的个体有所不同。另外，在寻求刺激及期待奖赏时额叶的活动方面，酒精滥用高危个体与那些特异性不强的高危个体之间同样存在差异。”研究第一作者Natalie Castellanos-Ryan指出。
“目前的精神病学界有一种潮流，即从维度及神经科学的角度重新构建诊断门类，其中一股主要的动力即在于某些特定疾病的高共病率。我们也希望针对外化性疾病开展类似工作。通过证明这些疾病或问题在共同的危险因素之外还具有很多共同的变量，我们为精神病学研究的维度手段提供了证据。”
上述发现还揭示了或有助于治疗这些共病的潜在神经缺陷靶点。“共病的治疗难度相对较大，预后也较非共病的状况差。然而，目前针对共病的临床治疗方案很少，”Castellanos-Ryan指出，“在ADHD、品行障碍及物质滥用的预防及干预方面，我们可以将靶点锁定在与冲动行为、冲动选择及奖赏敏感性相关的脑区，并通过综合训练项目开展工作。”
“对于一般人群而言，外化性问题的风险以谱系的形式存在，易测量，也可未雨绸缪。本项发现同时有助于减轻偏见歧视，强调诊断及治疗精神科问题时的复杂性。这一发现还提示，医生可通过年轻人在神经认知领域内几个关键维度的功能获知如何应对多重精神科问题。下一步的工作是，研发针对上述问题的、具有循证学证据的干预手段。”
信源：ADHD, substance abuse and conduct disorder develop from the same neurocognitive deficits，MedicalXpress，August 12, 2014
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