2013年核医学与分子成像协会年会( Society of Nuclear Medicine and Molecular Imaging,SNMMI)上的一项新的研究表明，肿瘤吸收剂量可预测接受I-131放射免疫治疗的的无进展生存期。研究人员说，该方法可能用于制定个体化治疗方案。
研究人员采用SPECT / CT成像和蒙特卡罗模拟辐射转运来估计三维剂量测量参数，包括示踪剂预测和治疗平均肿瘤吸收剂量、最小剂量、80％肿瘤剂量和99％肿瘤剂量。SPECT/CT可以收集单一时间点一次扫描的所有图像。该方法是三维成像，而以前的方法采用的是二维平面成像，或者是不同的仪器进行独立扫描成像而后对图像进行叠加。
研究计算了等效生物效应，来确定非均匀吸收剂量和冷抗体、增殖和辐射敏感性的生物学影响。
研究者使用活检标本、基线肿瘤负荷和治疗史，以确定非剂量测定参数，包括Ki-67和p53分子标记。终点包括在2个月随访时肿瘤缩小、6个月时的整体反应和无进展生存期。
这项研究纳入39名患者，130个肿瘤（肿瘤照射剂量，94至711 cGY;平均，295cGY）。预测肿瘤剂量与实际肿瘤照射剂量强相关（r = 0.85，P <0.0001）。
单变量分析显示，所有剂量学参数以及等效生物效应与肿瘤缩小相关（r = 0.19～0.51，P <0.03）。非剂量参数与肿瘤缩小无相关。此外，回归分析显示，剂量学参数和等效生物效应与整体反应和无进展生存期具有相关性（P <0.05）。与整体反应和无进展生存期具有相关性的唯一非剂量测定参数是肿瘤负荷（P = 0.0146）。
研究人员报告，肿瘤吸收剂量具有明显的生存优势。肿瘤剂量每增加50cGY，病情进展的风险减少了25％。研究人员发现，200GY是区分无进展生存期的最佳剂量。
该小组目前正在研究该方法确定骨髓照射的能力。
作者点评：
2013年核医学与分子成像协会年会的新闻发布会上，密歇根大学的Yuni Dewaraja博士谈到，这种差异或可解释为什么先前研究未能证实肿瘤吸收剂量具有优势。
Dewaraja博士进一步谈到，“也许大家会觉得肿瘤的辐射剂量较高，患者结局更好，但既往的研究并没有证明这一点，噪音总存在，并且辐射剂量和治疗反应之间一直没有明确的统计相关性，我们认为这是因为成像研究和近似的不准确所导致的”。
Dewaraja博士解释说，他领导的研究团队试图采用先进成像技术进行更精确的计算。他们研究了可以预测非霍奇金淋巴瘤患者放射免疫治疗后无进展生存期的患者特异性剂量测定和非剂量测定因素。
研究方案通常将全身剂量限制在75cGY。 “现在，考虑全身剂量时不考虑肿瘤剂量或骨髓剂量，这是一个相当保守的方法，”Dewaraja博士说。我认为，这项研究表明，治疗是可以个体化的。”
同行评论：
马里兰州巴尔的摩约翰霍普金斯大学的Robert Francois Hobbs对本研究进行评论，他解释说，“这是一项随访研究，研究人员试图分析剂量与肿瘤反应如肿瘤缩小的关系，从这一点而言，他们已经比较成功了。有趣的是，研究人员关注长期无进展生存期，这是非常有前途的，“他说。
“可能的批评是，研究真正表明的是肿瘤摄取的辐射量越多，结局更有利，”Hobbs博士指出。 “到底是辐射剂量有益，还是抗体摄取增加带来获益？这仍然是不清楚的。”
这项研究是由美国国立卫生研究院资助。该研究的作者之一，马克▪卡明斯基，报告收到葛兰素史克公司的研究支持和Bexxar特许权。 Hobbs博士宣告没有相关财务关系。
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