过度运动或可预测进食障碍患者的自杀行为
2013-04-28 来源:医脉通
       4月30日发表于《精神病学研究》[Psychiatry Res.2013 Apr 30;206(2-3):246-55.]杂志的一项新研究显示,过度运动有可能与进食障碍者的自杀行为有关。

       由同一研究团队进行的4项研究均显示,过度运动是一种“危险的”行为,并且与获得性自杀能力(ACS)及自杀企图持续相关。

       第一项研究纳入200多名临床诊断进食障碍的女性,其中70%为神经性暴食患者,结果显示,“过度运动是唯一一种进食障碍变量,与自杀行为保持显著相关性。”

       第二项研究对171名大学生进行了随访,第三项研究对512名大学生进行随访,均显示过度运动与ACS之间存在显著相关性。

       第四项研究纳入467名大学生,研究者们发现“疼痛不敏感可解释过度运动与ACS之间的关系。”

       “这些结果表明,过度运动可能有害。”April R. Smith(理学博士,美国俄亥俄州牛津市迈阿密大学心理学系)领衔的研究者们写道。

       这4项研究的结果“综合起来表明,过度运动代表了一种与ACS及自杀企图均持续有关的危险进食障碍行为,即使在校正大量其他疼痛行为后仍然如此。”研究者们补充写道。

       自杀企图常见

       据研究者们介绍,约1/3神经性暴食女性企图自杀。

       根据自杀的人际-心理理论,制定致命性自杀企图的必要变量之一是ACS。ACS“指的是造成潜在致命性自我伤害的能力,这种能力是通过反复使躯体遭受痛性和刺激性体验而获得。”研究者们写道。

       此外,过去的研究表明,过度运动与疼痛、疼痛耐受性增加以及ACS水平增加相关。在当前这些研究中,研究者们试图调查贪食行为、运动与自杀行为之间的关系。

       第一项研究共纳入204名进食障碍女性,年龄18~57岁(白人占90.7%,亚裔占3.4%,黑人占2.5%;平均年龄25.7岁)。

       其中,70.6%符合神经性贪食的全部标准,而其余参与者有部分贪食综合征。所有参与者均完成自我报告的进食障碍调查问卷-4(EDEQ-4),该问卷包括一项专门询问运动的内容。

       25项冲动行为量表用来测定自杀姿态和企图。

       结果显示,60%的女性报告在过去一个月进行大量运动,24.6%报告不止一次有自杀姿态。

       另外,13.3%和14.3%的参与者分别报告有多于一次或至少一次自杀企图。

       即使在校正年龄、使用轻泻药的频率以及呕吐发作等变量后,过度运动仍可显著预测自杀姿态(P=0.03)和自杀企图(P=0.02)。

       在第二项研究中,研究者们评估了美国东南地区一所大学的171名大学生(女性占80.1%;白人占87.3%;黑人占9.1%;平均年龄19.3岁)。

       研究者们也用EDEQ-4来测定进食障碍行为和参加大量运动。还用了强制性运动问卷和ACS量表。

       结果显示,过度运动(通过EDEQ-4和强制性运动问卷测定)可显著预测ACS(P值均为0.05)。

       第三项研究纳入512名大学生(女性占80%;白人占79.3%;黑人占14.4%;平均年龄18.9岁)。指标包括ACS量表(简易版),并询问过度运动和可能的终身自杀企图。

       研究者们发现,过度运动与运动持续时间均可显著预测ACS(P值分别为0.001和0.002)。ACS还可显著预测自杀企图(P=0.001)。

       适可而止

       第四项研究纳入美国北部一所大学427名大学生(女性占57%;白人占84%;黑人占4.3%;亚裔占10.3%;平均年龄19.6岁)。转归指标包括EDEQ-4和专门设计用以评估过度运动的问题、关于贪食障碍进食行为的问题、ACS量表以及评估痛阈的神经感觉分析仪。

       结果显示,过度运动可显著预测疼痛不敏感(P=0.02),且疼痛不敏感可预测ACS(P<0.001)。

       尽管这4项研究均显示大量运动与ACS升高之间存在相关性,但是研究者们指出,研究结论“为试验性”需要复制。

       “即便如此,这些结果仍然表明,过度运动涉及的疼痛与不适有可能增加疼痛不敏感性。这转而有可能增加个体的ACS,或许是通过疼痛耐受性效应增加而实现的。”他们补充说。

       因此,他们建议临床医师教育贪食患者进行“健康的运动,”特别是因为既往研究显示进食障碍者过度运动与疾病复发较早及住院时间较长相关。

       此外,还应考虑辩证行为治疗(强调平衡的概念),研究者们写道。

       将来研究应评估涉及的机制以及运动类型与强度如何影响ACS,他们补充说。

       “尽管运动通常与有益效应相关,但是过度运动似乎对某些个体有明显的有害效应。”

       研究作者们披露无相关经济利益。

       更多阅读:Excessive Exercise Predicts Suicidal Behavior in Eating Disorders.Medscape.2013 Apr 18.

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