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原发性中枢神经系统血管炎诊断和治疗标志物

发布时间：2013-01-15 | 来源：医脉通

关键词：原发性中枢神经系统血管炎 PCNSV 诊断治疗标志物

       研究者报告，循环中的内皮细胞（CEC）可能是诊断和监测原发性中枢神经系统血管炎（PCNSV）的一种有前景、无创性方法。他们发现，经活检证实和疑似活动性PCNSV患者的细胞水平升高。免疫抑制治疗后CEC水平成功下降，还表明它们可能是疾病活动性和治疗的有用标志物，该研究团队在《神经病学，神经外科学和精神病学杂志》中指出。

       研究者们说，“一方面，由于未治疗的PCNSV预后差，另一方面，由于积极免疫抑制治疗具有严重的副作用，因此诊断标准和可靠的标志物十分重要。迄今，脑活检是确诊的唯一方式，但其敏感性仅约为50%~75%。因此，需要更多和更好的诊断标准。”

       德国汉诺威医学院的Milani Deb教授和同事评估了18例患者的CEC水平，其中3例为经活检证明的PCNSV，15例的临床表现、脑脊液和影像学数据高度提示PCNSV。在15例有疑似活动性PCNSV的患者中，3例在开始成功的免疫抑制治疗后接受了CEC评估。

       通过免疫抑制法将CEC从外周血分离，结果显示该组患者的CEC水平极度升高，3例确诊PCNSV患者的中位CEC水平大于400个细胞/ml，其余12例高度疑似PCNSV且没有接受免疫抑制治疗的患者CEC水平为346个细胞/ml。上述水平远大于16例健康志愿者和123例有脑血管危险因素和/或缺血性卒中的个体，他们的中位CEC水平分别为8个细胞/ml和8~68个细胞/ml。

       在免疫抑制治疗后接受评估的3例患者中，中位CEC水平为12个细胞/ml，范围是0~52个细胞/ml。这显著低于其他PCNSV患者，但与健康或疾病对照组相比没有显著差异。

       研究者们认为，他们这项研究的局限性包括：确诊PCNSV患者数量较少，患者的诊断检查不一致，但是他们说，该研究的结果“鼓励纳入更多患者标准化诊断性操作，以评估这种方法诊断PCNSV的敏感性和特异性。”

编译来源：J Neurol Neurosurg Psychiatry 2012; Advance online publication.medwirenews.02 January 2013

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