II期结肠癌患者辅助化疗的使用仍存在争议，因为许多患者术后都有一个非常良好的预后。即使决定使用化疗治疗，药物的选择仍是一个有争议的问题。
8月20日在线发表在临床肿瘤学杂志的一项研究，J Clin Oncol 2012 Aug 20，对参加了MOSIAC研究（奥沙利铂/氟尿嘧啶/亚叶酸钙辅助治疗大肠癌的国际多中心研究）的患者进行了亚组分析。将患者随机分配到氟尿嘧啶与亚叶酸钙（FL）±奥沙利铂（FOLFOX4）的治疗组，该研究小组发现，静脉滴注氟尿嘧啶和亚叶酸钙加入奥沙利铂，并没有显着提高Ⅱ期结肠癌患者或老年患者的总生存期。
具体研究内容：
共2246名患者纳入本研究。899例II期患者，其中包括330低危和569个高危的患者，年龄70-75岁患者共315例。
对于II期患者，FOLFOX4与FL方案相比，无病生存期（DFS）的HR为0.84（95％CI，0.62-1.14），疾病进展时间 （TTP）的HR为0.70（95％CI，0.49-0.99），总生存期（OS）的HR为1.00（95％CI，0.70-1.41）。低危的II期患者并未受益于奥沙利铂。
在高风险的II期患者，比较了FOLFOX4与FL的DFS、TTP以及OS的HR为0.72（95％CI，0.51-1.01），0.62（95％CI，0.41-0.92）和0.91（95％CI，0.61-1.36）。对于高危组，FOLFOX与氟尿嘧啶+亚叶酸钙方案的6年总生存率之间的绝对差值为1.7％（85.0％比83.3％）。其中，高危的定义为至少有以下一项内容：T4分期，肿瘤穿孔，肠梗阻，低分化肿瘤，静脉侵犯，少于10个淋巴结检查。
此外，奥沙利铂没有改善任何阶段II或III期年龄在70至75岁的癌症患者的无病生存期或总生存期。在老年患者中，比较FOLFOX4与FL方案，DFS、TTP以及OS的HR分别为0.93（95％CI，0.64-1.35），0.72（95％CI，0.47-1.11）和1.10（95％CI，0.73-1.65）。这一发现与C-07的研究结果以及一项超过12,500例接受不同的结肠癌辅助治疗试验的荟萃分析数据一致。
综上可以看出，这些亚组分析的结果显示：氟尿嘧啶与亚叶酸钙（FL）增加奥沙利铂对于II期和老年患者的辅助治疗的DFS和OS都没有显著的统计学差异。
研究者并没有因为上述结果呼吁临床医生停止奥沙利铂在II期患者辅助化疗中的应用。相反他指出，目前的NCCN指南推荐了FOLFOX在高风险的结肠癌患者中的应用，其中包括II期的患者作为辅助治疗的选择。
总体而言，使用奥沙利铂对结肠癌术后辅助化疗变得比原来认为的更复杂。
编译自：Oxaliplatin in Stage II Colon Cancer: Benefit Questioned. Medscape Medical News August 29, 2012
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