1. 治疗原则

推荐意见：儿童心肌炎病情轻重悬殊。对于明确诊断的轻型、中型心肌炎患儿，建议采用中西医结合治疗; 对于重型/暴发性心肌炎患儿，建议以西医急救治疗为主; 对于疑似心肌炎的患儿，以中医药辨证治疗为主，可给予必要的西医治疗，并随诊观察病情变化。（专家共识度：97.44%）

2. 休息

推荐意见：确诊心肌炎患儿，建议避免体育活动至少6个月。急性期应卧床休息。心脏扩大及并发心力衰竭者，应延长卧床休息时间3-6个月及以上。当患儿满足美国心脏协会（AHA）和美国心脏病学院（ACC）“儿童心肌炎的诊断和治疗科学声明”的3项条件[①心室收缩功能恢复正常；②心肌损伤、炎症和心力衰竭的血清标志物水平恢复正常；③动态心电图和分级运动心电图不存在临床相关的心律失常（如频繁或复杂重复形式的室性或室上性异位活动）]后，可恢复体育活动。目前，是否需要通过心肌炎相关的钆增强CMR检查，以决定重返体育活动，仍存在争议。（专家共识度: 92.31%）

3. 西医治疗

（1）保护心肌

推荐意见：对于儿童心肌炎，可以选用辅酶Q₁₀、大剂量维生素C、果糖-1，6-双磷酸、磷酸肌酸钠和左卡尼汀等治疗或辅助治疗，以抗脂质过氧化，改善心肌细胞能量代谢，保护心肌。上述药物使用方法和用量，参考第9版《诸福棠实用儿科学》和《儿童心力衰竭诊断和治疗建议（2020年修订版）》。（专家共识度：89.74%）

（2）抗病毒

推荐意见：对于检出活动性病毒感染的心肌炎患儿，即使无足够证据证明存在心肌内病毒感染，也可以合理使用抗病毒药物。如阿昔洛韦用于单纯疱疹病毒感染，更昔洛韦或伐昔洛韦用于巨细胞病毒、人类疱疹病毒6型感染，奥司他韦和巴洛沙韦用于流感病毒感染，西多福韦用于腺病毒感染等。一项国内儿童病毒性心肌炎的Meta分析显示，在常规治疗基础上加用干扰素，可提高疗效、改善心肌酶谱、减少心律失常。一项国外成人病毒性心肌炎的随机、安慰剂对照试验结果，干扰素β-1b可通过有效清除病毒、降低病毒载量，改善心功能。（专家共识度: 94.87%）

（3）对症治疗

推荐意见：儿童重型心肌炎并发完全性房室传导阻滞，出现晕厥、阿-斯综合征，应及时安装临时起搏器过渡。急性心力衰竭，正性肌力药宜选用静脉输入米力农、多巴胺和/或多巴酚丁胺、肾上腺素、去甲肾上腺素、左西孟旦等，给予利尿剂，静脉输入血管扩张药及血管紧张素转化酶抑制剂等。重型病例，尤其是暴发性心肌炎（AFM），可采取体外膜氧合器（ECMO）或心室辅助装置（VCD）作为过渡。慢性期表现为扩张型心肌病者，按慢性心力衰竭管理，选用血管紧张素转化酶抑制剂、醛固酮受体拮抗剂及β受体阻滞剂。上述药物使用方法和用量，参考药品说明书、第9版《诸福棠实用儿科学》、《儿童心力衰竭诊断和治疗建议（2020年修订版）》。（专家共识度: 87.18%）

（4）免疫球蛋白治疗

推荐意见：静脉注射免疫球蛋白（IVIG）用于儿童重型心肌炎或AFM，可能有利于减少病死率或移植需求，改善左心功能，提高生存率。IVIG的用法用量，参考第9版《诸福棠实用儿科学》、《儿科心血管系统疾病诊疗规范》和《儿童心肌炎的治疗和预后》。（专家共识度: 89.74%）

（5）免疫抑制治疗

推荐意见：用于儿童重型心肌炎，即出现急性心力衰竭、心:源性休克或严重心律失常（如完全性房室传导阻滞、室性心动过速、心室颤动）。在已证实的免疫/自身免疫性心肌炎中，建议使用免疫抑制治疗，如泼尼松、甲泼尼龙和硫唑嘌呤。上述药物的使用方法，参考第9版《诸福棠实用儿科学》。（专家共识度：84.62%）

4. 中医治疗

详见《儿童心肌炎中西医结合诊疗指南》。

点击阅读原文：儿童心肌炎中西医结合诊疗指南

参考文献：

1. 胡思源, 石琳, 中华中医药学会《儿童心肌炎中西医结合诊疗指南》项目组.儿童心肌炎中西医结合诊疗指南[J].中华中医药学刊,2026,44(03):251-258.