静态冷保存是肝移植（LT）领域最早采用的最传统的器官保存方法，至今仍然是临床最常用的保存方法，有金标准之称，但器官缺血再灌注损伤（IRI）是静态冷保存带来的的重要挑战，制约着移植并发症管理、供体利用率及患者长期预后。随着生物医学技术快速发展，体外常温机械灌注技术（NMP）得到突破，为减少LT术后并发症带来了可能。基于NMP原理，我国学者于2017年开创性地成功开展了无缺血肝移植技术（IFLT）。近年来，IFLT技术持续发展，提高LT受者术后生存率，降低供肝弃用率¹。 

2026年5月6日-9日，第30届国际LT协会（ILTS）年会盛大开展。会中，中山大学附属第一医院郭志勇教授针对IFLT技术的理论和临床实践现状进行了分享。值此契机，医脉通特邀郭志勇教授接受采访，系统阐释IFLT技术的核心突破、临床应用价值，以期为临床实践提供参考。

郭志勇教授

IFLT技术的核心理念，是实现供肝从供体获取、离体保存到受者植入三个环节的血流持续不中断。保证血流不中断，首先需要保证供肝血供的设备。国际上相关产品的优点是可实现器官的血供，缺点是无法保障供肝在获取与植入两个阶段的血供不中断。针对这一问题，我国自主研发出无缺血器官移植专用设备，设备核心原理类似体外循环机，能够在离体状态下为供肝提供常温有氧血供，为全程无缺血操作提供支持。除设备支持外，还需要革新传统冷灌注技术。在供肝获取阶段，通过肝脏血管分支外接灌注设备，搭建体外备用循环回路。在阻断供体原生血管时，即刻启动设备供血，保障获取过程中供肝血流不中断。供肝离体后，置于设备中维持常温有氧血供。在受者植入阶段，该技术同样摒弃传统冷灌注植入方式，通过血管分支连接体外灌注设备，在供肝持续保有血供的状态下，完成肝上下腔静脉、门静脉、肝动脉等关键血管的吻合操作。待所有血管吻合完成、自体血流通路开放后，再停止设备供血，实现植入阶段血流不中断。IFLT技术通过医工交叉结合与外科技术融合创新，将传统冷灌注、冷植入的手术模式，升级为热灌注获取、热灌注植入的模式，实现LT全流程器官血流不中断。

郭志勇教授

IFLT技术研发核心目的是解决LT的器官缺血再灌注损伤问题。传统“冷移植”技术会让供肝经历低温、缺血、缺氧状态，植入受者后，器官会经历复温、血流及氧合恢复的过程，引发缺血再灌注损伤。缺血再灌注损伤可能引发多种并发症，包括早期移植物功能不全、非吻合口狭窄、排斥反应等，其中最严重的并发症是原发性移植物无功能。在术中还可能发生复流后综合征，表现为肝脏恢复血流后，患者血压、心率下降，严重时可导致术中心跳骤停死亡；而术后还可能诱发急性肾功能损伤等并发症。缺血再灌注损伤严重影响LT疗效，传统LT受者1年生存率约90%¹，移植物10年生存率仅50%左右²。IFLT可大幅减少甚至避免缺血再灌注损伤，降低相关并发症发生率。相关随机对照临床研究数据显示，IFLT可将早期移植物功能不全、原发性移植物无功能、术中复流后综合征等并发症发生率降低75%以上^3,4，如传统术式术后转氨酶峰值可达数百甚至上千，而采用IFLT后，患者术后转氨酶峰值大幅下降³。此外，急性肾损伤、透析相关性肾损伤、血管狭窄、排斥反应等并发症也得到明显改善。5年随访数据显示，IFLT可将受者5年生存率与移植物5年生存率提高30%⁵。目前该疗效数据为非随机对照研究结果，团队已完成单中心随机对照研究及全国多中心随机对照研究，后续将公布更新的长期循证数据。

除此之外，IFLT技术可有效盘活边缘供肝资源。传统冷保存技术下，离体器官没有功能，临床难以精准判断边缘供肝的实际活力。而无缺血技术可维持离体供肝正常代谢状态、保证供肝处于有功能的状态，实现对供肝活力的评估，既避免无效移植，也充分利用了既往弃用的边缘供肝，有效扩充供体来源，降低移植等待患者的死亡率。目前IFLT已应用于心死亡供体场景，可进一步提升器官利用率，提升LT的临床可及性与手术成功率。

郭志勇教授

五年前，机械灌注（MP）仍属于小众研究领域，仅少数专家开展相关探讨；而在本次大会中，MP相关内容贯穿论坛交流环节，已成为LT领域的热点研究方向，并逐步向常规临床技术发展。其中几项前沿进展让人印象深刻：

第一，长期离体肝脏灌注养护技术取得突破。澳大利亚团队已实现离体肝脏8周时长的持续体外灌注养护。该技术具备多重应用价值：一是可对受损、废弃供肝进行体外修复养护，重新利用；二是为体外肝脏劈离再生提供了技术条件，有望实现单一供肝分化为多份可用移植物；三是可依托长期体外灌注，开展供肝基因修饰与编辑研究，使其更容易被患者接受。同时，该团队配套研发了全新监测设备，并结合AI技术实现器官功能的全程监控。

第二，AI赋能供肝功能精准评估。目前有研究将AI技术应用于MP全程监测，可实时监控胆汁分泌、灌注液状态等多项核心参数，智能评估供肝功能状态、预判功能变化趋势，指导体外养护时长调整。

第三，异种LT领域成果突出。空军军医大学西京医院窦科峰院士团队、王琳教授团队、陶开山教授团队联合中山大学附属第一医院何晓顺教授团队，完成了世界首例6基因编辑猪肝体外灌注支持肝衰竭患者的创新性治疗，相关成果待正式公布，这代表我国异种LT与体外器官支持技术处于创新突破阶段。