2026年第30届国际肝移植学会（ILTS）年会已然拉开帷幕，作为全球肝移植（LT）领域的顶级学术盛会，本次大会汇聚全球多个国家的肝移植相关领域专家学者，集中展示相关领域的前沿突破与临床实践共识。
目前，免疫检查点抑制剂（ICI）在LT前用于治疗肝细胞癌（HCC）的情况日益增多，但尚无可靠的风险评分模型可用于评估该场景下HCC的复发风险。既往在未使用ICI治疗的场景中，移植后肿瘤复发风险评估（RETREAT）评分已被验证可用于评估LT后HCC复发风险。为验证该评分在ICI治疗HCC这一新兴临床场景中的适用性，有国外学者进行了回顾性研究并在ILTS年会上公布1。医脉通整理研究内容如下，以飨读者。
研究设计
研究结果
本研究纳入的408例患者中，23%的患者在启动ICI治疗时符合米兰标准，这一比例在LT时升至43%。LT后中位随访21.2个月（95% CI：18.9–25.4个月），26%的患者出现肿瘤复发，21%的患者死亡。
在可计算RETREAT评分的数据患者（n=364）中，RETREAT评分为0、1、2、3、4和≥5分的患者比例依次为14.0%、13.5%、19.0%、14.3%、12.1%和27.2%；各评分类别内的复发率分别为3.9%、12.2%、13.0%、28.8%、31.8%和52.5%。复发组中位RETREAT评分为5分（IQR：3-6分），显著高于无复发组的2分（IQR：1-4分）（p<0.001）。
为提高评估精度，本研究将RETREAT评分类别合并，构建了包含A、B、C、D四个等级的ICI-RETREAT评分，对应评分范围分别为0-1分、2-3分、4-5分和6-8分。A等级患者的1年及5年CIR分别为8.7%（95% CI：2.5-14.9）和11.5%（95% CI：3.3-19.7）；B等级分别为12.7%（95% CI：6.4-19.0）和35.1%（95% CI：16.1-54.0）；C等级分别为33.1%（95% CI：21.2-45.1）和67.3%（95% CI：44.2-90.4）；D等级分别为49.2%（95% CI：36.0-62.3）和68.4%（95% CI：50.4-86.4）。RFS与OS也呈现相似的分层趋势（图1、表1）。
图1 A、B、C、D各等级患者的CIR
表1 基于ICI-RETREAT评分分层的LT前使用ICI患者的移植后结局
RETREAT评分预测LT术后复发的AUC值为0.76（95% CI：0.70-0.81），预测效能优于基于移植肝病理结果的米兰标准（0.65，95% CI：0.60-0.70）和UCSF标准（0.67，95% CI：0.61-0.72）。RETREAT评分与米兰标准间的ΔAUC为0.10（95% bootstrap CI：0.05-0.16；p=0.0001），与UCSF标准间的ΔAUC为0.09（95% bootstrap CI：0.03-0.14；p=0.001）。
总结
参考文献：
1. Mohammad Saeid Rezaee-Zavareh, et al. 2026 ILTS. Abstract 719.
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