舒巴坦/ 度洛巴坦（SUL-DUR）是由舒巴坦与度洛巴坦组成的复方β- 内酰胺酶抑制剂，主要用于治疗由鲍曼不动杆菌-醋酸钙复合体的敏感菌株引起的医院获得性细菌性肺炎（HABP）和呼吸机相关性细菌性肺炎（VABP），尤其是 CRAB 感染。2024年5月，中国国家药品监督管理局（NMPA）批准该药上市，为由鲍曼-醋酸钙不动杆菌复合体敏感分离株所致的 HABP、VABP患者提供了新的治疗手段。

SUL-DUR 的成人推荐剂量：SUL1 g ＋ DUR1 g，每6 h 静脉滴注（输注时间≥ 3 h），疗程7 -14 d。对于肾功能不全的患者：肌酐清除率（CrCl）30-44 mL/min：剂量SUL1 g ＋ DUR1 g q8h；CrCl 15-29 mL/min：剂量调整为1 g/1 g q12h；终末期肾病（CrCl ＜ 15 mL/min）或透析患者：需个体化给药，建议透析后补充单次剂量。对于连续肾脏替代治疗（CRRT） 患者：需增加给药频次（如0.5 g/0.5 g q6h 或1 g/1 g q8h），因 CRRT 会显著清除SUL-DUR，推荐治疗药物监测（TDM）指导剂量调整，维持SUL 游离浓度＞ 4 μg/mL（%T ＞ MIC 目标值）。

头孢地尔（FDC）是一种新型铁载体偶联头孢菌素，对耐碳青霉烯类革兰阴性菌具有有效的抗菌活性，于 2020 年 4 月被欧洲药品管理局（EMA）批准用于治疗选择有限的成人需氧革兰阴性菌感染。头孢地尔是近年来 FDA 批准的唯一对 CRAB 有活性的新型β-内酰胺类抗菌药物，为 CRAB 感染的治疗提供了新的选择。

2024 年美国感染病学会（IDSA）指南虽然承认 FDC 对碳青霉烯耐药生物（包括产金属β-内酰胺酶）的广谱活性，但指南指出，与 SUL-DUR 相比，FDC 治疗 CRAB 感染的临床经验仍然较为有限。因此，在 IDSA 指南中，FDC 并未被指定为 CRAB 感染的首选药物，但可以作为联合治疗的一个组成部分，特别是当耐药或药物不耐受而排除一线选择时。

依拉环素（ERV）是一种新型抗菌药物，于 2023 年 7 月在中国上市，用于治疗成人复杂性腹腔感染（cIAI），在血流感染治疗中也有优势。该药作为新一代四环素类衍生物，不仅保留了传统四环素类药物的广谱抗菌活性，其独特的化学结构更赋予其克服常见四环素耐药机制的能力。体外研究显示，依拉环素对 CRAB 的体外抗菌活性以及在肺组织的浓度均高于替加环素，不良反应较低，因而依拉环素相比替加环素更具优势，但临床疗效需要进一步研究验证。

2024年 IDSA 指南继续优先考虑其他药物，如 SUL-DUR 用于 CRAB 感染，这反映了 ERV 的临床经验虽然在增长，但仍在发展，当一线治疗选择不合适时应考虑使用该药。IDSA指南建议采用包含多黏菌素、替加环素、依拉环素等两种具有体外活性的抗菌联合方案治疗 CRAB 感染。

2024年1月 Nature 杂志发表的一项研究报道了新发现的大环肽类抗生素 Zosurabalpin 对 CRAB 具有强效杀菌作用。由于该药新颖的机制和良好的临床前安全性，代表了CRAB 感染治疗药物的重大进展。但其临床疗效仍有待于在人体试验中进行充分确定，并且需要持续研究联合策略以减轻其潜在的耐药性风险。

参考资料：

1.Yang C, Li J, Luo X, et al. Therapeutic challenges and emerging strategies against carbapenem-resistant Acinetobacter baumannii. Curr Res Microb Sci. 2026 Mar 14;10:100581.

2.石磊,何轩,等.新型抗菌药物舒巴坦/度洛巴坦治疗耐碳青霉烯类鲍曼不动杆菌的研究进展[J].中国处方药,2026,24(07):120-124.

3.刘昕, 卢鸿,等. 头孢地尔治疗耐碳青霉烯类鲍曼不动杆菌感染的研究进展[J].中国抗生素杂志,2026,51(4):415-422.