Hey guys，最近Ferreira 等人发表的系统综述《基于聚左旋乳酸和羟基磷灰石钙的胶原蛋白生物刺激剂在面部的有效性、持久性和安全性》。这篇综述作者明确指出与羟基磷灰石钙相比，童颜针长期发生率更高。事实上，与童颜针相关的结节是一个相对常见且具有临床意义的不良事件，其管理仍然具有挑战性。然而，尽管此类结节普遍存在，但目前尚无标准化或循证的治疗方案来管理童颜针相关结节。

基于这些观察，并考虑到童颜针作为美容实践中生物刺激填充剂日益增长的普及度，本研究医生分享他们对十名在童颜针注射后出现结节的女性的临床经验（表1）。所有女性年龄在 37 至 62 岁之间，均使用 Liftera II 系统进行了高强度聚焦超声治疗。结节在治疗后不同时间间隔出现，通常在数周至数月内，位于腹部和颈部等区域。所有患者均接受了高强度聚焦超声治疗，根据解剖位置和结节特征选择不同深度的换能器进行治疗。治疗间隔约四周，总治疗次数从一次到四次不等。研究期间未进行额外的药物或手术干预。治疗效果采用全球美学改善量表进行评估，这是一个标准化的五分制量表，范围从“改善非常大”到“加重”。

结果既一致又令人鼓舞：大多数患者在仅一次高强度聚焦超声治疗后，就表现出结节可触及性明显降低和可见的改善，平均 GAIS 评分为 3 分，反映了美容效果的改善。随后的治疗带来了额外的益处，到治疗结束时，结节要么不再可检测到，要么显著减少。最终的 GAIS 评分平均为 1.9 分，对应于“明显改善”的结果，从而强调了这种新方法的有效性。值得注意的是，除了一例出现局部色素沉着外，未观察到与治疗相关的不良事件。

观察到的疗效的生物学原理仍是推测性的。我们假设这可能在于高强度聚焦超声能够产生界限分明的热凝固区，选择性地破坏肉芽肿组织并诱导炎症反应的局部“重启”。肉芽肿性童颜针结节代表了一种异物反应，其特征是巨细胞活化和巨噬细胞活化。通过在精确深度传递聚焦能量，高强度聚焦超声可能导致肉芽肿细胞成分发生凝固性坏死，导致其逐渐吸收和细胞外基质重塑。这种靶向的组织破坏可能解释了我们系列病例中观察到的结节持续软化和最终消失的现象。尽管文献中广泛推荐病灶内皮质类固醇注射的传统治疗方法，但通常仅部分有效，并伴有脂肪萎缩和继发感染的风险。相比之下，高强度聚焦超声似乎以非侵入性方式直接解决病理基质，并促进其逐渐、生理性地消退，且无全身副作用。

值得注意的是，这是一个小样本、无对照的病例系列，随访期相对较短，且无组织病理学确认。虽然结节的自行消退不太可能解释所有十名患者观察到的反应的一致性和快速性，但不能完全排除这种可能性。尽管如此，良好的临床结果、无并发症以及高GAIS评分强烈支持高强度聚焦超声作为一种新型治疗策略的潜力。需要前瞻性研究来确认其有效性并建立标准化的治疗方案。

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参考文献

1. Bravo, B. S., Jaeger, T. C., & Neves, M. R. (2026). High-Intensity Focused Ultrasound as a Novel Approach for the Management of Non-inflammatory Nodules After Poly-L-Lactic Acid (PLLA) Injections. Aesthetic Plastic Surgery, 1-3.

来源：btxa独到

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