血液系统恶性肿瘤患者接受造血干细胞移植（HSCT）的过程中，常面临较高的发病率和死亡率，而衰弱状态会进一步加剧这一风险。一项近期发表的系统综述全面分析了血液系统恶性肿瘤及HSCT患者的衰弱发生情况，以及衰弱与年龄、临床结局之间的关联，为临床筛查和干预该类患者的衰弱问题提供了重要参考。

随着适合HSCT的血液系统恶性肿瘤患者群体逐渐老龄化，衰弱成为该类患者治疗中不可忽视的问题。衰弱表现为与年龄相关的多生理功能衰退，会让患者对血液系统恶性肿瘤、化疗、HSCT等急性应激的耐受能力显著下降。

临床中，医生通常依据基础疾病风险分层、实际年龄和合并症来选择HSCT患者及确定治疗时机，也会使用造血干细胞移植合并症指数（HCT-CI）、欧洲血液和骨髓移植组风险评分（EBMT-score）等工具辅助决策。但实际年龄、合并症等指标难以反映老年血液系统恶性肿瘤患者的个体异质性，现有合并症指数也无法充分识别患者的衰弱状态，而这些因素会对HSCT后的发病率和死亡率产生重要影响。因此，在传统风险评估基础上补充身心功能评估手段，成为临床的迫切需求。

该系统综述检索了护理与健康科学累积索引（CINAHL）、荷兰医学文摘（Embase）、医学文献数据库（Medline）三大数据库自建库至2024年1月31日的相关定量研究，同时手工检索纳入研究的参考文献。研究仅纳入发表于同行评审期刊、以18岁以上血液系统恶性肿瘤患者为研究对象、采用特定工具评估衰弱或脆弱性的英文定量研究。最终确定了17项符合标准的研究，涉及17种不同的衰弱评估工具。研究团队采用叙述性综合法，对纳入研究的数据进行分析和总结。

研究发现，血液系统恶性肿瘤及HSCT患者的衰弱呈现多维度特征，异常的营养状况、合并症，以及对社会支持、身体活动、心理健康的影响，是衰弱的主要表现，低握力、体重下降、低身体活动量、疲惫、步速缓慢等也是衰弱的典型特征，部分患者还会伴随认知功能损伤。

在衰弱与年龄的关联上，研究显示衰弱的发生与年龄增长相关，但并非老年患者专属，年轻患者中也存在衰弱情况，部分研究还发现，60岁以上患者更易出现认知功能损伤和营养障碍，且营养障碍合并高龄会导致患者总生存期缩短。

衰弱患病率差异较大，单纯衰弱患者占比7%-38%，衰弱或非健康/中等健康状态患者占比1%-46%，中等健康状态患者占比25%-60%。而衰弱状态与更差的临床结局显著相关，健康状态良好的患者总生存期和无进展生存期更长，衰弱患者则更易发生感染，出现心脏、肺部、肾脏等器官的严重不良事件，还会伴随贫血、血小板减少等血液学并发症，以及3-4级非血液学毒性，1年移植相关死亡率也显著升高。

在评估工具的选择上，临床中建议采用多种工具联合进行衰弱评估，并根据具体的底层疾病进行个体化匹配。对于多发性骨髓瘤患者，优先使用国际骨髓瘤工作组衰弱评分、修订版骨髓瘤合并症指数等经验证的疾病特异性工具；对于骨髓增生异常综合征、急性白血病、淋巴瘤患者，可采用弗里德衰弱指数；而老年综合评估工具如老年脆弱性调查13项量表、老年8项评分、临床衰弱量表，结合合并症指数，可用于不同基础疾病的HSCT患者的衰弱筛查。