近日，一项发表于《eClinicalMedicine》题为“Effect of an mHealth-assisted multifaceted lifestyle intervention on body-mass index, hepatic fat content and stiffness in children with overweight or obesity: a cluster randomised controlled trial”的研究，为儿童肥胖及代谢功能障碍相关脂肪性肝病（MASLD）的管理带来了基于学校的普适方案。这项由宁波大学附属第一医院与北京大学公共卫生学院联合开展的整群随机对照试验发现，借助移动健康（mHealth）技术支持的多层面生活方式干预（SCIENT模式），能够有效降低超重或肥胖儿童的体质指数（BMI）、肝脏脂肪含量和肝脏硬度。同时，研究干预组MASLD的患病风险大幅降低。
儿童期肥胖是成年期肥胖的重要影响因子，并带来终生健康风险。数据显示，我国儿童超重和肥胖的患病率从1995年的5.0%急剧上升至2019年的24.2%，这一趋势令人担忧。儿童肥胖与代谢功能障碍相关脂肪性肝病（MASLD）密切相关。在中国，MASLD已成为儿童最常见的慢性肝病，影响着四成以上的超重或肥胖儿童。目前尚无获批用于治疗儿童MASLD的药物，生活方式干预仍然是疾病管理的基石。然而，单纯的营养健康素养往往不足以促成行为改变，且传统的临床干预难以在大规模人群普及。为此，研究团队开发了整合学校（Schools）、诊所（Clinics）、家庭（famIlies）和学生（studENTs）四方力量的SCIENT干预模式，旨在通过多维度的协作，全面改善儿童的体重及肝脏代谢情况。
本研究是一项为期一学年（9个月）的前瞻性、整群随机对照试验，在宁波市的6所小学中开展。研究共纳入了331名8-10岁的超重或肥胖儿童（干预组145人，对照组186人）。干预组接受了包含四个核心维度的SCIENT综合干预：由受训教师和家长共同参与的健康教育课程、由临床营养师借助mHealth平台提供的个性化饮食指导和日常行为反馈，每周3次、每次30分钟的校内中高等强度体力活动（MVPA），以及限制校园内不健康零食饮料销售等校园健康政策的落实。研究的主要结局指标为干预前后BMI、受控衰减参数（CAP，反映肝脏脂肪含量）以及肝脏硬度测量值（LSM）的变化。
经过一学年的干预，干预组在核心指标上取得了显著改善。BMI显著下降：与对照组相比，干预组儿童的BMI显著降低（组间均数差 -0.38 kg/m²，P < 0.0001）。肝脏脂肪含量与硬度值显著改善：干预组的CAP值（组间均数差 -15.73 dB/m，P < 0.0001）和LSM值（组间均数差 -0.69 kPa，P < 0.0001）均显著下降。MASLD患病风险大幅降低：干预后，干预组患MASLD的风险显著低于对照组（OR= 0.32，P = 0.025），
宏观经济学模型分析表明，如果将该干预模式在全国范围内推广，预计在2026年至2050年间，将产生约6949.6亿元人民币（折合974.7亿美元）的累计经济收益。
这是首个通过多层面干预模式同时关注儿童肥胖、MASLD及其经济影响的整群随机对照试验。研究不仅证实了该模式能够有效改善儿童和家庭的饮食质量，还凸显了mHealth技术在连接学校、医生和家庭沟通中的巨大价值。在8-10岁这一青春期代谢改变发生前的关键窗口期进行干预，即使是在BMI尚未完全恢复正常的阶段，也能有效拦截早期亚临床脂肪堆积的上升趋势，从源头上重塑儿童的长期健康轨迹。宏观经济模型的引入进一步证明，该干预模式不仅在临床上具有重要意义，更是一项极具战略价值的公共卫生投资。
这项研究证明，mHealth辅助的多层面生活方式干预能够显著改善超重或肥胖儿童的BMI、肝脏脂肪含量和肝脏硬度。其所展现出的巨大宏观经济效益，强烈支持将此类综合干预模式纳入国家儿童健康与经济发展战略之中。
本文的共同第一作者为宁波大学第一医院内分泌科张萍萍医师、
原文参见：Zhang P, Li L, Fu H et al. Effect of an mHealth-assisted multifaceted lifestyle intervention on body-mass index, hepatic fat content and stiffness in children with overweight or obesity: a cluster randomised controlled trial. eClinicalMedicine, 2026; 94
来源：爱肝联盟
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