陈文明教授

国际骨髓瘤基金会（IMF）提出将每年的3月作为“骨髓瘤关爱月”，作为IMF的成员，为响应号召，我每年组织做一系列的相关活动，旨在提升社会和医务人员对骨髓瘤的认知，强化重视程度，并加强对患者的关怀。

确诊后，患者常感到焦虑和困惑。首先需要明确，MM恶性程度较低，是一种可管理的慢性疾病。很多人认为“肿瘤应早诊断、早治疗”，但对骨髓瘤而言，早诊断可能不一定要早治疗。若患者尚未出现相关症状，我们建议定期随访观察，避免过度治疗，而非急于干预。此外，患者也常关注危险度分层，需强调的是，分层的主要意义在于评估复发风险，而非决定是否启动治疗。

总之，我希望患者理解，骨髓瘤是一种慢性病，治疗策略需根据具体情况个体化制定，不必过度恐慌，也无需盲目追求早治疗。

陈文明教授

当前肿瘤治疗强调精准化和个体化，针对骨髓瘤患者制定初始治疗方案时，我们尤其重视患者的年龄、身体状况及伴随疾病等因素。骨髓瘤多发于老年人群，对65岁以下、相对年轻且耐受性良好的患者，我们倾向于采用强度较高的治疗策略；而对于65岁以上、常伴有多种合并症的患者，则更多选择相对温和的治疗方案。

需要指出的是，无论治疗强度如何，骨髓瘤的治疗已基本告别传统化疗时代，进入以靶向和免疫治疗为主的新阶段。目前常用的药物包括蛋白酶体抑制剂、免疫调节剂、单克隆抗体、双特异性抗体以及CAR-T细胞治疗等。这些药物整体比较温和，不良反应减轻，患者通常无需过度担心恶心、呕吐或脱发等传统化疗常见问题，绝大多数患者可以平稳完成治疗。

对于年轻、适合移植的患者，造血干细胞移植仍是重要的治疗手段。移植本质上是通过大剂量化疗后应用自体造血干细胞支持治疗，虽可能引起短期内血细胞减少和些许不适，但通常短期内即可恢复，患者不必过度恐惧。需要强调的是，即使在新药不断涌现的今天，移植仍能进一步加深缓解深度、延长缓解时间和患者生存期，是骨髓瘤整体治疗体系中十分重要的治疗手段之一。

陈文明教授

不变的是，MM被视作一种慢性疾病。而最大的变化，在于治疗药物的丰富和治疗效果的显著提升。过去，患者的生存时间通常仅有2-3年；如今，我们提出了“功能性治愈”的概念，即患者有望能够实现长期带瘤生存，疾病虽在，但已不影响自然寿命。在此基础上，治疗理念持续演进。我们不仅追求疾病缓解，更注重提高患者生活质量。

当前，对于新诊断患者，一线治疗通常采用四药联合策略，包括单克隆抗体、蛋白酶体抑制剂、免疫调节剂和激素，能够带来深度且持久的缓解，使患者缓解期延长至6-7年以上。与过去强调持续治疗直至进展不同，如今患者在使用新药方案治疗2-3年后即可考虑停药。停药后仍可享有数年的无治疗缓解期。若未来复发，还可启用二线治疗，如双特异性抗体或CAR-T细胞等免疫疗法，可能再次带来4-5年的缓解。两线治疗叠加，患者总生存期可超过十年，且后期仍具备多种治疗选择。如此，既有效控制疾病，也减少反复治疗对患者生活的影响，最终实现有质量的长期生存。可以说，近二十年来，骨髓瘤的治疗方案、目标和理念都发生了转变。

陈文明教授

“跑得更远”意味着实现疾病的长生存；“跑得更稳”则强调有质量地生活。近年来，我们越来越重视患者生活质量，不仅关注疾病本身的治疗，也关注患者整体生活状态和人文需求。

在治疗策略上，我们根据患者的具体经济状况，制定合理的治疗方案，以减轻患者与家庭的身心负担，帮助患者安心接受治疗。因此，现代骨髓瘤诊疗不仅着眼于当前病情的控制，更注重长远治疗规划，在药物选择上尽可能避免并发症，同时积极管理与疾病相关的合并症。骨髓瘤常见并发症包括贫血、骨破坏和肾功能损害。随着疾病控制，贫血往往能够较快纠正。针对肾功能问题，我们会根据患者具体情况选用具有肾脏保护或肾功能促进作用的药物。骨病管理是目前临床的一大难点。骨髓瘤导致的骨破坏往往难以完全修复，目前尚缺乏有效促进骨修复的药物。即便疾病达到完全缓解，骨破坏仍可能缓慢进展。现有治疗主要侧重于减轻或预防骨破坏，例如使用双磷酸盐或RANKL抑制剂等，以减轻或避免骨病加重。

目前，骨髓瘤的治疗效果显著提升，针对患者不良反应的管理也更加系统化。最后需要特别感谢政府近年来在医疗保障方面的大力支持，绝大多数药物已被纳入医保，大大提高了治疗的可及性和可负担性。我们相信，更多创新治疗手段未来也将逐步纳入医保，惠及广大患者。