全世界关节炎患者约3.55亿人。我国关节炎患者超1亿，发病率约13%。关节炎是世界头号致残性疾病。请您关爱关节健康，防止疾病致残！

类风湿关节炎的发生，是遗传因素与环境因素相结合的结果，参与其中的环境因素有多种，今天咱们就来盘点一下，并看看这些因素该如何预防。

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吸烟不仅是类风湿关节炎最明确的环境诱因，还是重要的预后不良因素。

研究认为，吸烟可使类风湿发病风险增加约2倍，特别是抗CCP抗体（抗环瓜氨酸肽抗体）阳性的患者。烟草烟雾中的成分可诱导肺部蛋白瓜氨酸化，激活蛋白精氨酸脱亚胺酶（PAD）活性，进而触发针对瓜氨酸化抗原的自身免疫反应。

此外，吸烟还会增加患者并发类风湿血管炎、间质性肺病等严重关节外症状的风险。

有人说，类风湿患者多为女性，女性吸烟的情况少见，那也要小心二手烟，被动吸入二手烟同样会增加类风湿关节炎风险。

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虽然没有单一病原体被确认为类风湿直接病因，但类风湿发病与多种感染的关联被证实。其中包括：EB病毒、细小病毒B19、牙龈卟啉单胞菌感染等。常见关联感染及机制见下图：

这其中最需要注意的是牙周炎，作为慢性口腔感染源，其致病菌（牙龈卟啉单胞菌）可诱导局部瓜氨酸化并产生交叉反应性抗体，参与类风湿关节炎发病。牙周炎是与类风湿关联最密切的慢性感染，建议类风湿患者注意口腔卫生，定期口腔检查，若发现牙周炎需及时治疗。

此外，针对其他感染可在病情稳定时、医生指导下接种疫苗（不可接种活疫苗），减少反复感染对免疫系统的刺激。

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肥胖、缺乏运动、高红肉摄入、精神压力大等生活因素也与类风湿关节炎发病相关。

而地中海饮食（富含Omega-3脂肪酸、橄榄油、蔬菜）、规律有氧运动（如游泳、太极）及充足维生素D摄入有助于维持免疫平衡，降低类风湿关节炎发生的风险。

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这一点常被患者忽略。除了烟草，结晶二氧化硅和交通相关颗粒物污染也会促进类风湿关节炎的发生。其中的机制为“黏膜起源假说”——即肺部作为类风湿关节炎起始的外周免疫器官，在吸入刺激下发生局部炎症和自身抗体生成，随后再通过系统性免疫扩散到关节。

总之，硅尘暴露与类风湿风险升高相关，且还可能加速抗CCP抗体血清转化。所以，从事与吸入性污染有关职业或长期处于此环境的人群，需做好保护，注意类风湿关节炎的预防。

以上就是与类风湿发病关系密切的主要环境因素，高危人群要早做预防。什么是高危人群呢？主要指有遗传基础的人，比如一级亲属患有类风湿，或携带HLA-DR4等易感基因。在性别上，女性发病率高于男性，高发年龄为30~50岁。

对于高危人群，建议每年检测类风湿因子和抗CCP抗体，并密切关注晨僵、对称性小关节肿痛等早期症状。同时应严格戒烟、控制体重、避免寒冷潮湿环境，并保持适度关节活动以维持功能。