推荐意见 1（A1）：妊娠期免疫和内分泌变化会增加结核病诊疗难度，同时活动性结核病也会显著升高孕妇及胎儿的不良结局风险。因此，对孕妇应加强结核病筛查与监测，并在治疗中关注药物浓度及母婴安全。

推荐意见 2（A1）：所有孕妇应在首次产前检查时进行结核病症状筛查（如咳嗽、发热、体质量减轻、盗汗），对高风险人群（如HIV感染者、结核病密切接触者、免疫抑制者等）需同时进行免疫学检测（行结核菌素皮肤试验[TST]、ESAT6-CFP10[EC]或γ干扰素释放试验[IGRA]等）。

推荐意见 3（C2）：对于结核进展风险不高的孕妇，结核潜伏感染（LTBI）者的预防性治疗可推迟到产后 2 ~ 3 个月；但对于 HIV 阳性或其他具有高进展为活动性结核病风险的孕妇，应权衡利弊，考虑在孕期开始预防性治疗，方案可选择6H、4R、3HR或3HP等。

推荐意见 4（B2）：对疑似结核病的孕妇，应优先使用快速分子生物学检测（如Xpert MTB/RIF、靶向测序、熔解曲线、线性探针检测（LPA）等）作为初始诊断工具，并尽可能进行利福平耐药检测。

推荐意见5（B2）：影像学检查首选超声或MRI。单次X线或 CT检测的辐射剂量远低于致畸阈值，有临床应用指征时可在腹部屏蔽保护下使用；但须尊重孕妇及家属的知情同意权，在检查前充分告知其目前已知的疾病相关信息、辐射性影像学检查的诊断重要性及潜在的胎儿伤害风险，并签署知情同意书。

推荐意见6（B2）：若孕妇结核病无严重并发症，且患者能接受规范治疗与产科监测，可继续妊娠；终止妊娠需慎重，一般在母体状况危重、无法组成有效治疗方案或存在其他妊娠禁忌症时考虑，并需多学科团队评估。任何决策均应充分告知相关风险及利弊，在患者及家属知情并自愿选择的基础上实施。

推荐意见7（B2）：妊娠期药物敏感性结核病可采用标准一线方案（包含HRZE），并补充维生素B6；耐药结核病应依据药敏结果制定方案，MDR-TB可选择WHO 推荐的短程治疗方案如6BDLL（C）或9BLMZ、9BLLCZ、9BDLLZ 等，个体化长程方案选药应避免使用氨基糖苷类药物和丙硫异烟胺；治疗期间需密切监测药物不良反应、妊娠并发症和胎儿发育情况等。

推荐意见 8（B1）：所有妊娠合并结核病母亲所生的新生儿均需接受结核病筛查，并依据母亲传染性及婴儿是否感染，实施分层管理：确诊先天性结核者需接受至少 6 个月的标准联合治疗方案；母亲分娩时有传染性但婴儿未感染者，应接受至少 3 个月的异烟胼与利福平预防性治疗；母亲传染性低且婴儿未感染者则可免于预防，建议于3 月龄时进行TST，若结果为阴性则接种卡介苗。

推荐意见 9（B2）：一线抗结核药物（HRZE）在乳汁中浓度低，对新生儿造成风险的可能性较小，因此对于服用一线抗结核药物的患者，做好个人防护后可进行母乳喂养；对于服用 MDR-TB二线药物的患者，由于目前缺乏母乳中药物浓度等安全性数据，应充分评估利弊。

推荐意见 10（A1）：接受 ART的女性应在治疗前进行结核病筛查（TST、EC 或 IGRA 等），对潜伏感染者需进行预防性抗结核治疗；对于考虑存在活动性结核病的患者（包括肺结核、生殖系统结核等），需进行规范的抗结核治疗，疗程结束达到治愈标准后经结核科和生殖科医生共同评估再进行辅助生殖技术（ART）。此外，因生殖系统结核导致不孕的可能。

信源：妊娠合并结核病的筛查、诊断与治疗专家共识[J].实用医学杂志,2026,42(6):1-8.