Moderated Digital Poster ——

降压强度及相应血压反应性与预后的关系：IDENTIFY研究二次分析

Differential Outcomes Based on Antihypertensive Intensity and Blood Pressure Response After Endovascular Treatment: a Secondary Analysis of the IDENTIFY Trial

背景：急性缺血性卒中（AIS）患者在接受血管内治疗（EVT）后，如何管理血压一直是临床关注的焦点。尽管已有研究比较了强化降压与标准降压的效果，但不同患者对干预的实际血压反应及其对预后的影响尚不明确。为此，研究者基于IDENTIFY试验开展了深入分析，旨在揭示血压变化模式与患者90天功能结局之间的关联。

方法：本研究为IDENTIFY多中心随机对照试验的二次分析，纳入360例完成血压记录的患者。根据随机分组（强化降压组 vs 非强化降压组）及血压反应性（治疗后6–24小时内收缩压是否下降超过10%），将患者分为四组：强化且下降（ID）、强化但未下降（IND）、非强化但下降（NID）和非强化且未下降（NIND）。主要终点为90天时改良Rankin量表评分3–6分（即不良功能结局）。

结果：结果显示，NID组不良结局率最低（62.5%），而IND组最高（77.8%）。与NID组相比，IND组（OR 3.80）及NIND组（OR 2.67）不良结局率均显著升高。无论在何种干预策略下，血压未下降的患者预后均更差。这可能提示：相较于单纯追求降压目标，患者个体对治疗的实际血压反应可能更具预后价值。研究强调，在EVT后管理中，应更关注血压动态变化，而非仅依赖预设目标值。

Poster——

近期皮层下小梗死后远隔皮层退行性改变的相关因素及其临床意义

Associated Factors and Clinical Significance of Remote Cortical Degeneration Following Recent Small Subcortical Infarcts

尽管近期皮层下小梗死（recent small subcortical infarcts, RSSI）病灶体积较小，但其远期临床结局并不优于其他卒中类型。本研究聚焦于RSSI 经白质纤维束引发的继发性远隔皮层退行性改变，系统评估其影像学特征及临床意义。

研究共纳入 76 例RSSI 患者，获取基线及约 1 年随访的MRI数据和临床信息。通过两种互补方法界定病灶相关皮层区域：一是基于患者个体 DTI 的概率性纤维追踪（直接方法），二是基于健康人群常模连接组的结构失连接映射（间接方法）。纵向分析显示，与 RSSI 病灶结构相连的皮层区域存在进行性的皮层萎缩，且退变速度随连接强度增加而加快；采用对侧镜像ROI作为对照时，上述趋势不再存在，提示该现象具有明确的病灶特异性。通过主成分分析整合多维皮层指标后发现，以皮层实质性萎缩为特征的退变模式，与多项白质损伤影像学标志物显著相关。此外，RSSI 随访期出现的 “轨道征/帽征”亦与该局灶性皮层退变程度相关，提示白质微结构损伤可能在远隔皮层退变中发挥关键介导作用。进一步分析发现，病灶相关皮层萎缩速度越快，随访期焦虑症状（HAMA 评分）升高越明显。

结果提示，RSSI 后的远隔皮层退变不仅具有影像学意义，也可能参与卒中后情绪及高级认知功能障碍的发生。