疥疮用药临床决策：如何依据分型与人群制定个体化治疗方案？| 临床“药”点
2026-01-26
疥疮作为一种高传染性的皮肤感染，其治疗不仅需选择有效的杀螨药物，更需根据患者年龄、生理状态（如孕期）及疾病严重程度（如结痂性疥疮）进行个体化决策。面对婴儿、孕妇、老年人等特殊群体，如何在疗效与安全性间取得平衡，是临床常见的挑战。本文基于最新诊疗共识，系统梳理了不同抗疥药物的特性，并针对各类疥疮及特殊人群，提供清晰的用药选择路径与注意事项，以助力临床精准决策。
主要是外用治疗药物、系统治疗药物。
表1 抗疥疮常用药物
普通疥疮：对成人疥疮，推荐5%扑灭司林乳膏为一线外用药物。对经扑灭司林乳膏用药无效者，推荐5-10%硫磺软膏为一线替代用药。成人可选用扑灭司林乳膏，成人治疗失败者可考虑选用硫磺软膏、伊维菌素洗剂、苯甲酸苄酯洗剂、口服伊维菌素。
结痂性疥疮：首选伊维菌素口服联用5%扑灭司林乳膏与外用角质剥脱剂（如尿素软膏、水杨酸软膏等）。
儿童疥疮：对体重>15kg儿童普通疥疮，推荐5%扑灭司林乳膏为一线外用药物。对<2月的婴儿普通疥疮，推荐5-10%硫磺软膏为一线替代用药。儿童体重≤15kg、年龄<2月普通疥疮可选用硫磺软膏，若治疗失败可选用扑灭司林软膏。儿童体重≤15kg、年龄≥2月普通疥疮可选用扑灭司林乳膏，若治疗失败可选用硫磺软膏、苯甲酸苄酯洗剂。儿童体重>15kg普通疥疮可选用扑灭司林乳膏。孕妇、哺乳期女性疥疮：对孕妇普通疥疮，推荐5-10%硫磺软膏为一线替代用药。哺乳期女性、妊娠期女性可选用扑灭司林乳膏，哺乳期女性若治疗失败可选用苯甲酸苄酯洗剂，妊娠期女性若治疗失败可选用硫磺软膏、苯甲酸苄酯洗剂。
[1] 疥疮诊疗中国专家共识（2026版）[J].中华皮肤科杂志,2026,59(1):1-7
[2] 各药品说明书
[3] British Association for Sexual Health and HIV National Guideline on the Management of Scabies in adults 2025[J]. International Journal of STD & A IDS,2025
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