女性不会得强直性脊柱炎？别让这个误区成为您就医的盲点！
2026-01-26
在很多人的传统认知里，强直性脊柱炎（AS）是一种“男性专病”，甚至有些非风湿科的医生也存有这种印象，这也使得不少女性患者被漏诊、误诊。
其实，强直性脊柱炎绝非男性专利，女性患者并不少见！
在相当长的一段时间里，对强直性脊柱炎男女患病比例的认识多停留在2-3：1。但随着诊断技术的进步和认知的提升，女性强直性脊柱炎患者的人数被明显低估了。
由于许多女性强直性脊柱炎患者的症状不典型，容易被忽略或归结为“腰肌劳损”、“纤维肌痛”或“单纯的月子病”等。事实上，目前强直性脊柱炎男女患病比例正逐渐趋于接近，每一位风湿科医生的诊室里，都有因强直性脊柱炎前来就诊的女性患者。
这主要源于强直性脊柱炎这一疾病的临床表现在男女性别上的差异：
✅ 起病更隐匿：男性患者往往起病急，疼痛剧烈，典型的下半夜腰背痛、晨僵非常明显，更容易被识别。而女性患者起病通常更隐匿，症状更温和，可能只是轻微的酸胀、不适，更容易被忍受或忽视。✅ 症状不典型：男性病变多集中在脊柱和骶髂关节，一步步向上发展，可能导致“竹节样变”和驼背。而女性患者早期更多表现为外周关节炎，如手腕、膝盖、脚踝、脚后跟的肿痛，或是频繁的眼虹膜炎（眼睛发红、疼痛、畏光）。这些症状看似与“脊柱”无关，极易被误诊为其他关节炎。✅ 诊断的延迟：正因为症状不典型，女性患者从出现症状到最终确诊，平均耗时往往比男性更长。影像学上，早期女性的骶髂关节炎在X光片上可能表现得不那么典型，需要借助MRI（磁共振） 才能发现早期的炎症和水肿，从而错过了最佳诊断时机。
✅ 炎性腰背痛：① 休息后不缓解，活动后反而减轻；② 夜间痛，尤其是下半夜痛醒；③ 早晨起床时背部僵硬（晨僵），活动30分钟以上才能缓解。
✅ 肌腱端炎：脚后跟（跟腱）、足底莫名其妙地肿痛。
✅ 提高警觉：不要被“女性很少得”这种过时观念所迷惑。✅ 选对科室：如果怀疑，请务必前往风湿免疫科就诊，这是最对口的专业。✅ 详述病史：就诊时，详细向医生描述您的“炎性腰背痛”特点（夜痛、晨僵、活动减轻），以及关节、眼睛的所有症状，不要忽略任何细节。✅ 接受必要检查：医生可能会建议进行HLA-B27基因检测、血沉、C反应蛋白以及骶髂关节MRI检查。
强直性脊柱炎是一个需要长期管理的慢性病，但绝非不治之症。早诊断、早治疗，可以有效控制疼痛、防止脊柱变形、维持正常的生活和工作能力。
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