作为肺癌的主要亚型，早期肺腺癌的治疗决策直接影响患者预后。各位天天跟肺癌短兵相接，是不是也察觉到：同样早期肺腺癌，男女患者的治疗常“各唱各的调”？近期一项中美多中心研究，聚焦早期肺腺癌男女患者的治疗分配差异，得出了明确结论：中美两国均存在性别差异，且我国的差异更为显著。

临床研究中，样本量是保障结论可靠性的关键。该研究纳入了中美两大队列的大样本数据，具有较强的代表性：

• 中国队列：2016-2017年，全国6个地区23家医院的3428例早期肺腺癌病例，女性占57.8%，男性占42.2%；

• 美国队列：从SEER数据库里调取了10421个同期病例，女性占59.2%，男性占40.8%。

研究通过专业工具排除了年龄、基础疾病等混杂因素，重点对比男女患者的治疗差异，同时分析了中美两国的差异情况，进一步提升了结论的可信度。

研究明确显示，中美两国早期肺腺癌男女患者的治疗选择均存在差异，且我国患者的性别差异程度大于美国。这种差异主要集中在手术、放疗、化疗这三大“治疗王牌”上。

（一）手术：女性更“青睐”，男性手术率稍低

手术是早期肺腺癌的“根治利器”，但数据显示，男性接受手术的比例比女性略低：

• 中国：男性手术率93.0%，女性96.5%，差异具有统计学意义；

• 美国：男性68.7%，女性72.1%——同样是女性更愿意接受手术。

排除年龄、基础病这些干扰因素后，差异依然存在：中国男性接受手术的概率是女性的0.6倍，美国男性是女性的0.75倍。这说明，同等条件下，男性接受手术的可能性相对低一点，大概率是临床综合评估后，对手术风险的考量不同。

（二）放疗：男性成“主力”，放疗率更高

跟手术的趋势正好相反，男性接受放疗的比例比女性高不少：

• 中国：男性放疗率3.5%，女性1.6%；

• 美国：男性24.8%，女性21.5%——也是男性占比更高。

排除混杂因素后，中国男性接受放疗的概率是女性的1.86倍，美国男性是女性的1.28倍，说明中美两国均存在男性更易接受放疗的趋势。

（三）化疗：中美“画风不同”，中国男性化疗率更高

化疗相关的性别差异在中美两国呈现不同特点：我国男性化疗率明显更高，而美国排除干扰因素后，男女化疗率无显著差异。具体数据如下：

• 中国：男性化疗率22.7%，女性14.8%，差异显著，排除干扰后仍存在；

• 美国：男性化疗率17.5%，女性15.2%，表面存在差异，但排除年龄、基础疾病等因素后，差异消失。

  
  

（四）关键PK：中国的男女治疗差异，比美国更显著

研究核心发现之一是，无论手术、放疗还是化疗，我国早期肺腺癌患者的男女治疗差异均大于美国。这一数据提示，在临床治疗决策中，我国可能更易受到性别的影响，这并非否定现有诊疗水平，而是为临床优化提供了方向。

该研究未深入探讨差异产生的具体原因，结合临床实践，可推测主要与以下因素相关：

一是男性基础健康状况相对较差。男性吸烟比例更高，合并高血压、心脏病等基础疾病的概率也更大，导致手术耐受性下降，临床评估时可能更倾向于选择非手术治疗。二是可能存在性别相关的诊疗倾向。部分情况下，可能会默认男性对放化疗副作用的耐受性更强，女性更需优先保障治疗安全性，这种倾向或影响治疗推荐；同时，患者自身意愿也可能存在性别差异，男性对积极治疗的接受度可能更高，女性则相对谨慎。

综上，早期肺腺癌治疗的核心是“精准”与“个体化”，性别仅可作为参考因素，不能成为治疗决策的主导。希望临床诊疗中，能逐步弱化性别对治疗选择的不当影响，让每位患者都能获得最匹配的治疗方案，这也是临床工作的核心初心。

参考文献：

1. Sex differences in treatment allocation of early stage lung adenocarcinoma: A multi-center hospital-based study and comparisons with the US.2025 ESMO Asia.919eP.

编辑：Faline

审校：Faline

排版：Faline

执行：Kenken

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