儿童急性呼吸道感染（ARI）容易引起并发症和后遗症，对儿童生命健康造成严重的威胁，在合理用药方面存在短板。儿童用药需遵循5R原则，即正确的患儿、正确的药物、正确的剂量、正确的给药时间、正确的给药途径。儿童ARI对症支持治疗的核心是缓解不适、预防并发症、保障儿童舒适度，同时避免不必要的药物干预。

使用退热药时机：腋温≥38.2℃或/和因发热出现明显不适、情绪不佳时使用。

常用药物治疗

①对乙酰氨基酚：适用于≥3月龄儿童，剂量为每次10~15 mg/kg，用药间隔4~6 h，24 h内不超过6次；

②布洛芬：适用于≥6月龄儿童，剂量为每次5~10 mg/kg，用药间隔6~8 h，24 h内不超过4次。

注意事项：

①不推荐常规交替使用对乙酰氨基酚和布洛芬；

②使用前请确认儿童的当前体重，并严格按照体重计算剂量；

③切勿同时使用其他含有相同退热成分的复方感冒药，以免药物过量中毒。

常用非药物方法：鼻腔分泌物黏稠呼吸不畅时，可用清洁水或0.9%氯化钠溶液洗鼻，所有年龄段均安全有效。

谨慎使用药物：减充血剂（如伪麻黄碱）需在医生指导下使用。

常用非药物方法：食用温凉、柔软的流质或半流质食物，避免辛辣刺激的食物；6岁以上儿童可以用温的0.9%的氯化钠溶液漱口。

药物选择：如果疼痛严重影响吞咽，可选用局部喷雾制剂缓解疼痛症状。

常用非药物方法

①多饮温水：充足的水分可以稀释痰液，使其易于咳出；

②蜂蜜：1岁以下婴儿禁用，以防肉毒杆菌中毒；>1岁儿童可睡前服用一小勺（约2~5 mL）。

药物选择

①祛痰药：如盐酸氨溴索、乙酰半胱氨酸，适用于痰多、黏稠不易咳出的情况。乙酰半胱氨酸可能导致支气管痉挛，哮喘患儿慎用。

②镇咳药：不推荐常规使用镇咳药物治疗，当咳嗽显著影响了患儿的睡眠和饮食时，可酌情使用镇咳药对症处理。18岁以下儿童禁用含有可待因成分的止咳药。

首要任务是快速扩张支气管，缓解呼吸困难。

药物选择

①支气管扩张剂：如β2受体激动剂（如沙丁胺醇或特布他林）。常用且有效的给药方式是雾化吸入，也可使用压力定量气雾剂（需要配合储雾罐）；

②糖皮质激素：在急性中重度发作时，常与支气管扩张剂联合雾化吸入糖皮质激素；

③其他药物：如抗胆碱能药物，常与β2受体激动剂联合雾化；对于严重的急性发作，可口服或静脉注射激素。

中成药治疗需辨证论治，应在医生指导下，根据儿童具体症状选择，勿盲目使用；使用时需按说明书推荐年龄、剂量服用，或遵医嘱。

下呼吸道感染（LRI）时若出现低氧血症，需根据病情给予吸氧治疗、无创持续气道正压通气或有创机械通气。

重症急性LRI可出现脱水、电解质紊乱，需要及时纠正。

儿童LRI急性期能量需求增加，鼓励继续母乳或配方奶喂养，进食困难者根据病情选择营养给入方式，如以肠内营养液经鼻胃管持续泵入。

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来源：国家卫生健康委妇幼健康中心,王颖硕,冯录召,等.儿童急性呼吸道感染性疾病合理用药指南[J].中国妇幼卫生杂志,2025,16(06):443-452.