2025年神经病学指南与共识汇总（附全文下载链接）
2026-01-19
在医学领域，指南与共识是临床实践的重要风向标。本文汇集了2025年发布的神经疾病领域一系列关键指南与共识，内容涵盖脑血管病、阿尔茨海默病、帕金森病、头痛等重点疾病。同时，我们整理了相关指南与共识的全文链接，供读者便捷获取，一键下载完整版本。
轻型卒中是临床症状轻微、仅呈现为轻度神经功能缺损的卒中。中华医学会神经病学分会脑血管病学组结合国内外相关领域研究进展，特制订《轻型卒中临床诊疗中国专家共识（2024版）》。本共识回答了10个轻型卒中诊疗相关的重要临床问题，以期指导临床医生规范诊断与治疗轻型卒中。血管内治疗（EVT）已成为颅内大血管闭塞所致急性缺血性卒中（AIS）的一线治疗方案。中国卒中学会神经介入分会组织专家成立了工作组，系统梳理了EVT应用于AIS的技术要点，采用改良德尔菲法形成Ⅰ～Ⅳ级的分级推荐意见。中国研究型医院学会、中国医师协会神经介入专业委员会以及中国神经科学学会脑血管功能与疾病分会成立专家组制订本指南，基于现有证据就相关筛查、诊断、评估及治疗方法和策略提出30条推荐意见。颅内动脉粥样硬化性急性大血管闭塞血管内治疗中国专家共识血管内治疗已成为颅内急性大血管闭塞( LVO) 性卒中的一线治疗方案，中国研究型医院学会介入神经病学专业委员会针对ICAS-LVO 的临床识别、影像学特征、手术策略、围手术期管理等制定该共识，以期为规范ICAS-LVO 血管内治疗的策略与技术、降低患者的致残率与病死率、促进临床规范化管理提供帮助。
本共识系统阐述了脑细胞保护治疗措施的选择、用药时机的把握，旨在为临床诊疗实践提供指导，促进脑细胞保护治疗的规范化和个体化，对改善患者神经功能转归具有重要指导价值。
由于生理状态和内环境的改变，妊娠期和产褥期女性是脑静脉血栓形成（CVT）的高危人群。国家卫生健康委百万减残工程专家委员会、中国卒中学会脑静脉病变分会、中华预防医学会卒中预防与控制专业委员会组织我国相关领域的专家学者制订了本指南。涵盖妊娠期和产褥期CVT的流行病学等8个方面内容，共提出49条推荐意见。心房颤动（AF）患者的二级卒中预防是脑血管疾病领域发展最快的领域之一。本文主要针对房颤和近期缺血性脑卒中、TIA或颅内出血患者缺血性中风的预防提供声明建议。
偏头痛在我国成年人中的年患病率高达9.3%。中国研究型医院学会头痛与感觉障碍专业委员会组织编制本指南，围绕30个核心问题展开，内容覆盖偏头痛的基本认知、诊断、急性发作处理、预防性治疗方案以及生活方式管理建议。
月经性偏头痛具有更高的致残性，部分病人急性期治疗效果不佳，需要开启个体化预防治疗。中国医师协会神经内科医师分会、中国研究型医院学会头痛与感觉障碍专业委员会共同发起并制订本共识，针对月经性偏头痛的流行病学、发病机制、诊断和治疗进行详细阐述。
中国医师协会神经内科医师分会头痛与感觉障碍学组、广东省脑科学应用学会脑与疼痛管理分会专家组总结并提出头痛问诊的建议。本建议涵盖针对初诊头痛患者的9大问题，梳理继发性头痛的“红旗征”，并提出儿童青少年及老年人群的差异化问诊策略，可作为头痛临床诊疗工作中的参考。2025 ACP临床指南：门诊预防发作性偏头痛的药物治疗美国医师协会为临床医生在门诊治疗成人发作性偏头痛提供指导建议。
链接：2025 ACP临床指南：门诊预防发作性偏头痛的药物治疗
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美国医师协会根据现有的关于急性发作性偏头痛药物治疗的比较利弊、患者的价值和偏好以及药物治疗的经济证据的最佳证据制定了本指南。
链接：2025 ACP临床指南：门诊急性发作性偏头痛的药物治疗
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2025 AHS立场声明：降钙素基因相关肽靶向治疗是预防偏头痛的一线选择美国头痛学会针对CGRP治疗预防偏头痛提供最新立场声明。
本指南的核心建议主要为，采用数字化认知量表对60岁及以上活力人群进行社区大规模认知筛查，根据筛查结果进行分层分期，并建立危险因素量化分级的认知数字化档案，进而制定个体化人工智能防控方案。本指南在国内外率先提出了AD/血管性痴呆相关的低、中、高危险因素量化分级概念。中国老年医学学会认知障碍分会专家组围绕常见遗传相关认知障碍疾病的致病基因检测方法的选择、突变位点致病性解读、基因型-表型的关系等方面，制定了针对中国人群遗传性认知障碍相关疾病的基因诊断流程。本共识总结了神经调控技术、运动干预、认知训练、饮食干预、社会心理治疗、中医疗法等认知功能障碍非药物干预方法。中国老年学和老年医学学会发起并组织专家撰写本指南，从老年认知功能障碍的定义与流行病学、疾病评估、健康教育、生活方式干预、心理干预、药物干预、其他干预、疾病管理与自我管理等多个方面展开阐述。本指南在既往痴呆与认知障碍诊治相关指南基础上，对AD药物治疗方案和推荐意见进行了更新，重点引入抗Aβ 免疫治疗相关进展，为AD的早期和全面干预提供参考。
本文结合抗Aβ疾病修饰治疗临床研究的结果及其使用经验、AD相关研究进展，总结形成了抗Aβ疾病修饰治疗的临床应用共识。
AD在出现典型症状前20多年，脑组织己可能发生一系列病理生理改变，在此过程中出现的认知障碍，即AD源性认知障碍，也是AD早期检测、诊断和防治最重要的窗口期。专家组经多次研讨制订本共识，以期为AD 的早期诊断、早期干预、精准治疗提供共识和指导方案。
失眠症是常见的睡眠障碍，主要表现为入睡困难、睡眠维持困难或早醒，并伴有日间功能损害。中国睡眠研究会组织国内相关领域专家遵循临床实践指南制订方法学制订本指南，系统阐述和更新了失眠症的流行病学、病理机制、诊断标准、临床评估、鉴别诊断和治疗方法，并针对女性、老年人、儿童/青少年等特殊人群提出具体建议，最终确定32条推荐意见，为失眠症的临床诊疗提供了系统性循证指导。快速眼动睡眠期行为障碍（RBD）是一种以快速眼动睡眠期出现梦境演绎行为和肌张力失弛缓为特征的异态睡眠，有极大可能发展为神经系统退行性疾病的风险。国内神经病学及睡眠医学领域专家制订本指南，在治疗方面形成5条推荐意见。本指南适用于各级医疗和康复机构的医师及康复治疗师，推荐意见的目标人群为患有失眠症或失眠严重程度量表评分≥14 分，且症状持续时间达到3个月的成年人群，无论是否有其他合并症。本共识由中国康复医学会社区康复工作委员会牵头发起，联合国内多家机构的专家学者共同制订。围绕老年人的睡眠生理变化、基层睡眠健康与康复管理目标与要求、康复筛查与评估、康复管理内容、康复管理流程等方面形成共识性意见。
癫痫是一种常见的慢性神经系统疾病，抗癫痫发作药物治疗是最重要和最基本的癫痫治疗手段。中华医学会神经病学分会脑电图与癫痫学组组织相关专家讨论并撰写本指南，旨在为我国新诊断癫痫患者提供更加循证、规范及实用的诊疗方案。癫痫性猝死（SUDEP）是癫痫相关最严重的并发症，是导致癫痫患者过早死亡的主要原因。中华医学会神经病学分会脑电图与癫痫学组组织相关专家讨论并撰写了本指南，旨在为我国临床工作者提供规范的SUDEP 预防指导。惊厥性癫痫持续状态是成人神经科危急重症之一，准确、有效、及时的治疗对其预后尤为重要。中华医学会神经病学分会脑电图与癫痫学组组织相关专家，讨论并撰写了该指南，旨在为我国成人惊厥性癫痫持续状态患者的诊治提供循证的规范性指导。癫痫和睡眠障碍均是复杂的神经系统疾病，两者经常共存，产生复杂的相互作用，影响疾病临床表现与治疗结果。中国抗癫痫协会组织国内专家针对癫痫共病睡眠障碍形成诊断与治疗方面的共识，以指导临床。《癫痫发作分类标准更新：国际抗癫痫联盟立场声明》中国专家解读基于2017 版癫痫发作分类框架，国际抗癫痫联盟（ILAE）完成了癫痫发作操作性分类标准的更新。鉴于癫痫发作分类在癫痫诊断和治疗中的重要作用，本文融合中国癫痫领域专家解读《癫痫发作分类标准更新：国际抗癫痫联盟立场声明》并形成共识，旨在推进该分类标准在我国癫痫领域临床和科研中的应用。
中华医学会神经病学分会神经免疫学组在2020版指南的基础上进行更新修订编写了本指南，并对重症肌无力（MG）诊断和治疗作出推荐建议。MG可分为眼肌型（OMG）和全身型。约80%的MG患者以OMG为首发表现，常见症状包括上睑下垂和复视，严重影响患者的生活质量。中华医学会眼科学分会神经眼科学组与中国研究型医院学会神经眼科专业委员会制定了本共识，旨在为眼科、神经眼科、神经科及相关领域从事OMG诊疗工作的医务人员提供参考。自《中国视神经脊髓炎谱系疾病诊断与治疗指南》2016版和2021版先后发表以来，我国NMOSD的识别率和诊疗率有了很大提高。中华医学会神经病学分会神经免疫学组对NMOSD的诊治指南进行此次修订。中国髓鞘少突胶质细胞糖蛋白抗体相关疾病诊断与治疗指南（2025版）自2020年髓鞘少突胶质细胞糖蛋白（MOG）抗体相关疾病（MOGAD）诊断和治疗中国专家共识发表以来，MOGAD领域取得了重大进展。为进一步提高我国的MOGAD 诊治水平，中华医学会神经病学分会神经免疫学组更新MOGAD 诊治指南为2025年版。2025 专家共识建议：多发性硬化的高效疾病修饰治疗多发性硬化（MS）是一种慢性、进行性、免疫介导的中枢神经系统疾病，以神经炎症、脱髓鞘和神经退行性变为特征。本文主要针对MS患者早期和适当地使用高效疾病修饰治疗提供指导建议。
步态障碍是帕金森病常见的运动症状，尤其当疾病进展至中晚期，出现慌张步态、冻结步态以及姿势平衡障碍时，已成为导致帕金森病患者跌倒以及致残的重要原因，给患者的生活带来严重影响。中华医学会神经病学分会帕金森病及运动障碍学组和中国医师协会神经内科医师分会帕金森病及运动障碍学组的专家特制订本共识，以进一步规范我国帕金森病步态障碍的诊断与治疗。
该共识以帕金森病患者吞咽障碍康复为主体，围绕患者吞咽障碍的筛查、评估、治疗、营养管理四个方面提供推荐意见。
2025 共识建议：帕金森病认知障碍的诊断、评估和管理本文旨在就帕金森病（PD）认知障碍的诊断、评估和管理的最佳实践建议达成共识。这些共识建议可作为指导PD认知障碍临床实践和改善护理提供的基础框架。
2025 PACTALS指南：肌萎缩侧索硬化的治疗本文主要针对亚太国家肌萎缩性侧索硬化（ALS）患者的管理而制定，考虑到该地区的民族、种族和经济多样性。提出了以下方面的建议：诊断、疾病缓解疗法的使用、多学科护理模式的适当性、呼吸功能障碍的管理、沟通和营养、影响生活质量症状的该你了、认知管理、行为和情感症状以及适当实施姑息治疗服务和临终问题。进行性假肥大性肌营养不良的糖皮质激素治疗循证指南（2025版）进行性假肥大性肌营养不良也称为假肥大型进行性肌营养不良。临床上包括 Duchenne 型、Becker 型、中间型和 DCM 型（DMD 相关扩张型心肌病）。Duchenne型肌营养不良（DMD）是儿童最常见的肌营养不良症，预后差，多数患者在30岁左右死于呼吸衰竭或心力衰竭。该指南针对糖皮质激素治疗DMD的时机、剂量方案、疗效评价、不良反应的监测及处理、疗程及过渡到成人时期的管理等临床问题形成了30条推荐意见。2025 中国多学科专家共识：肝豆状核变性的孤儿/抗铜药物和其他非药物管理肝豆状核变性（HLD）又称为Wilson病（WD），是一种常染色体隐性遗传的铜代谢障碍性疾病。主要内容涉及WD的临床表现、诊断、鉴别诊断、治疗和预后。
国家疼痛专业医疗质量控制中心、中华医学会疼痛学分会、中国医师协会疼痛科医师分会联合制定本指南，旨在为中国临床医师提供一套科学、实用的脊髓电刺激（SCS）治疗NP的规范指南，以指导临床实践，提高治疗效果，改善病人生活质量。神经病理性疼痛（NP）是由躯体感觉系统的结构损害或疾病所引起的一种慢性疼痛综合征。本指南专家组根据国内外近20年发表的治疗老年人PNP高质量循证医学研究证据，对老年人PNP的常用治疗药物形成推荐意见，旨在对老年人PNP的规范合理用药提供参考。国际疼痛学会将痛性糖尿病周围神经病变定义为糖尿病病人躯体感觉系统异常而直接导致的疼痛。中华医学会疼痛学分会、中国医师协会疼痛科医师分会共同发起制订本共识，对药物的合理使用、科学剂量、不良反应、用药注意事项等进行了全面、系统的梳理，最终形成以循证医学证据为分级基础，专家组成员意见为推荐强度的专家共识。中国医师协会神经修复学专业委员会、中国医师协会周围神经外科专业委员会及国际神经修复委员会联合国内25家医疗中心的神经外科、疼痛科专家，在最新循证医学证据及多学科临床经验的支撑下围绕其诊断、鉴别诊断、影像学检查、药物治疗及手术治疗等方面系统制订了19条推荐意见，旨在规范三叉神经痛的临床诊疗。
抽动障碍是一种起病于儿童时期，以突然、反复、快速、非节律的运动或发声抽动为主要表现的神经发育障碍性疾病。中华医学会儿科学分会神经学组抽动障碍协作组和中国优生科学协会妇女儿童心理健康分会组织相关专家制订本共识，旨在指导抽动障碍共患强迫障碍的临床诊断，规范临床治疗方法。儿童抽动障碍共患注意缺陷多动障碍诊断与治疗专家共识抽动障碍与注意缺陷多动障碍是儿童期常见的神经发育障碍，两者共病率高，且对患儿社会功能及长期预后影响显著。本共识提出13个临床问题和20条核心推荐意见，并附推荐说明。强调多维度评估、分层治疗及多学科协作的重要性。脊髓性肌萎缩症（SMA）是一种婴幼儿常见致死致残性神经肌肉疾病，近年来疾病修正治疗药物的出现和应用正逐渐改变SMA的自然病史。本共识组织全国相关领域专家，围绕以下主题达成共识：症状前SMA诊断、治疗决策制定、随访管理及家长沟通要点等，以期为儿童SMA症状前治疗的临床实践提供规范和指导。儿童中枢神经系统炎症性脱髓鞘疾病的治疗专家共识（2025）中华医学会儿科学分会神经学组、中华医学会儿科学分会药理学组和中华儿科杂志编辑委员会联合制订本共识，对儿童中枢神经系统炎症性脱髓鞘疾病治疗提出29条推荐意见，以进一步规范其治疗。医脉通是专业的在线医生平台，“感知世界医学脉搏，助力中国临床决策”是平台的使命。医脉通旗下拥有「临床指南」「用药参考」「医学文献王」「医知源」「e研通」「e脉播」等系列产品，全面满足医学工作者临床决策、获取新知及提升科研效率等方面的需求。
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