1. 原则内容：绝对禁止在建立动静脉内瘘的肢体（通常是手臂）上测量血压。
2. 原因解析：血压计袖带在充气加压时，会对局部血管产生巨大的外部压力，这种压力会暂时性地阻断内瘘侧肢体的血液回流。动静脉内瘘本身是动脉血流直接进入静脉，使得内瘘静脉承受的压力远高于正常静脉。外部的压迫会进一步增加内瘘内部的压力，并导致血流速度减慢甚至停滞。
3. 可能后果
4. 建议：测量血压应始终在非内瘘侧肢体进行。如果患者双侧肢体均有内瘘或不适合测量血压，应考虑在下肢测量，或采用其他非侵入性血压监测方法。
1. 原则内容：严禁在动静脉内瘘侧肢体进行除透析穿刺外的任何静脉注射或输液操作。
2. 原因解析：动静脉内瘘是透析患者宝贵的血管资源，其血管壁在反复穿刺和高血流冲击下已相对脆弱。普通静脉注射或输液所使用的针头、药物刺激以及可能引起的局部炎症反应，都可能对内瘘造成不可逆的损害。
3. 可能后果
静脉炎/感染：非透析穿刺可能导致局部静脉炎，甚至引起内瘘感染。内瘘感染是导致内瘘功能丧失的严重并发症之一，可能需要手术干预甚至切除内瘘。
血管硬化/狭窄：反复的非透析穿刺会造成血管壁的机械性损伤和炎症反应，导致血管内膜增生、硬化或狭窄，从而缩短内瘘的使用寿命。
药物刺激：某些药物（如高渗性药物、刺激性药物）对血管内膜有直接损伤作用，可能加速内瘘的病变。
4. 建议
所有非透析相关的静脉操作（包括采血、输液、注射药物等）均应避开内瘘侧肢体。医护人员在进行任何操作前，必须仔细核对患者的内瘘位置。
1. 原则内容：禁止在动静脉内瘘侧肢体进行化验抽血。
2. 原因解析：抽血操作同样需要穿刺血管，且通常使用普通采血针。内瘘静脉由于承受动脉血流，其内部压力较高，穿刺后如果压迫不当或止血不彻底，极易导致皮下血肿。此外，每一次不必要的穿刺都是对内瘘血管的损伤，会加速其老化和病变。
3. 可能后果
血肿形成：皮下血肿不仅会引起局部疼痛和肿胀，还可能压迫内瘘血管，影响血流，甚至诱发血栓形成。
血管损伤：不必要的穿刺会增加血管损伤的风险，导致血管壁纤维化，影响后续透析穿刺的成功率。
资源浪费：内瘘侧血管是为透析治疗而建立的，应最大限度地保护其功能，避免不必要的消耗。
4. 建议：所有化验抽血均应在非内瘘侧肢体进行。医护人员应加强对患者的宣教，确保患者理解并配合。
1. 原则内容：禁止在睡眠时侧卧压迫内瘘侧肢体，禁止在内瘘侧肢体提举重物（通常指超过5公斤的物品），同时应避免穿着过紧的衣物或佩戴过紧的首饰。
2. 原因解析：外部的持续压力或过度负重会直接影响内瘘的血流速度和通畅性。侧卧时身体的重量会长时间压迫内瘘肢体，导致血流受阻。提举重物会使内瘘侧肢体肌肉过度收缩，血管受压，同样会影响血流。过紧的衣物或首饰也会对内瘘血管造成持续性压迫。
3.可能后果：
内瘘闭塞：血流缓慢是血栓形成的重要因素。长时间的压迫或负重可能导致内瘘血流速度减慢甚至停滞，从而诱发血栓形成，导致内瘘闭塞。
肢体肿胀：压迫会影响内瘘侧肢体的静脉回流，导致局部组织液积聚，加重肢体肿胀。
血管损伤：长期的外部压迫可能对内瘘血管壁造成慢性损伤，加速其病变。
4. 建议
动静脉内瘘的“四禁”原则是血液透析患者自我管理和医护人员日常护理中不可逾越的红线。每一项禁令都基于严谨的生理学和病理学原理，旨在最大限度地保护内瘘的结构和功能。医护人员应通过持续的健康教育，使患者及其家属深刻理解并严格遵守这些原则，将其融入日常生活习惯中。只有医患共同努力，才能确保动静脉内瘘这一“生命线”的长期通畅，保障血液透析患者的生命健康和生活质量。
*声明：本文内容基于公开学术文献整理，仅供健康教育用途，具体防控措施请遵循相关规范和指南。
