对于存在超重或肥胖的患者，若同时伴有高血糖、高血压、血脂异常、脂肪肝、阻塞性睡眠呼吸暂停综合征或心血管疾病等与体重相关的健康问题，且在持续进行饮食控制、运动等行为调整后仍未能有效减轻体重，则可在原有生活方式管理的基础上，结合医学评估结果，采用药物辅助治疗以实现减重目标( 表 )。

表：常用药物分类与作用机制 

1.胰升糖素样肽-1(glucagon-like peptide-1, GLP-1)受体激动剂

(1)适应证：司美格鲁肽(周制剂)：BMI≥27 kg/m²合并糖尿病或BMI≥30 kg/m²。利拉鲁肽(日制剂)：BMI≥27 kg/m²合并至少一种并发症。

(2)用法与剂量：司美格鲁肽起始剂量0.25 mg/周，逐步增至2.4 mg/周。利拉鲁肽起始剂量0.6 mg/d，增至3.0 mg/d。

(3)不良反应：常见为恶心、呕吐、腹泻(多为一过性)，罕见可以发生胰腺炎、胆囊疾病(需定期监测)。不得用于有甲状腺髓样癌既往史或家族史的患者以及多发性内分泌腺瘤病2型患者。

2.替尔泊肽(tirzepatide)

(1)机制：胰升糖素样肽-1和葡萄糖依赖性促胰岛素多肽(GIP)双受体激动，增强脂肪氧化与能量消耗。

(2)临床数据：替尔泊肽(15 mg/周)减重优于司美格鲁肽。

(3)适用人群：BMI≥30 kg/m²或BMI≥27 kg/m²合并并发症。

(4)具有甲状腺髓样癌的个人病史或家族史，或多发性内分泌腺瘤病2型患者禁止使用。

3．奥利司他

(1)适用场景：高脂饮食习惯难以改变者(如频繁外食)。注意事项：长期使用需补充脂溶性维生素(A、D、E、K)。

(2)常见不良反应：脂肪泻、脂溶性维生素缺乏。

1．口服GLP-1受体激动剂

司美格鲁肽口服制剂：采用SNAC(一种渗透促进剂)吸收增强剂，在胃内局部提高pH值，减少降解，并促进其通过上皮细胞吸收(需空腹服用，3~14 mg，每日1次)。

2．AMG 133

是一种创新型抗体多肽偶联药物，通过抑制GIP受体并激活GLP-1受体发挥作用，每月注射1次，Ⅰ期临床试验显示减重14.5%(12周) ，目前已启动Ⅱ期临床试验。

3．GLP-1R和胰淀素受体双重激动剂

长效胰淀素类似物cagrilintide(2.4 mg)和司美格鲁肽(2.4 mg)组成的固定剂量复方制剂(Cagri Sema)，Ⅱ期临床结果显示其在降低体重和改善血糖控制方面的疗效。

4．GLP-1/GIP/胰升糖素(glucagon; GCG)三重受体激动剂

通过同时激活GLP-1、GIP和GCG受体，起到强效减重降糖作用，显著降低肥胖患者体重达24% 。

5．肠道菌群补充剂

嗜黏蛋白阿克曼菌( A. muciniphila, AKK菌)，多中心临床干预研究表明，补充AKK菌(WST-01)在肠道低丰度肥胖患者中显著降低体重、内脏脂肪及糖脂代谢等指标。

dsfsdfsdf